Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Гнойный бактериальный менингит: причины заболевания менингитом
Менингит
(от греч. menmgos — мозговая оболочка; itis — воспаление) — воспаление оболочек головного и/или
спинного мозга, причины заболевания менингитом могут быть разные. У
новорожденных при менингите в процесс вовлечены все оболочки: в мягкой и
паутинной оболочках, только в паутинной оболочке, твердой мозговой оболочке.
Воспаление при гнойном бактериальном менингите локализуется не только в
оболочках головного мозга, но и в эпендиме и сосудистых сплетениях желудочков
(вентрикулит), что сопровождается гиперпродукцией церебральной жидкости,
повышением внутричерепного давления, а нередко и блокадой отверстий и
латеральной борозды сильвиевой ямки, приводящие к развитию гидроцефалии,
энцефалопатии и инфаркта мозговой ткани. В воспалительный процесс при гнойном бактериальном
менингите могут вовлекаться и подоболочечные структуры мозга (менингоэнцефалит).
Согласно данным П. А. Дэвиса и
Л А Готефорса (1987), заболеваемость новорожденных гнойным бактериальным менингитом
в среднем составляет 0,26 на 1000 живорожденных, при этом у недоношенных
новорожденных детей с очень низкой массой тела заболеваемость 2,4 на 1000, а у
доношенных детей 0,13 на 1000 детей Считается, что соотношение локализованного
гнойного бактериального менингита и септического у новорожденных детей
составляет примерно 3—4 : 1.
Причины заболевания менингитом. Наиболее частыми причинами заболевания менингитом у
детей первой недели жизни, являются стрептококки группы В и кишечная палочка,
полученные от матери. Кроме того, нередко возбудителем менингита может быть и листерия. Стрептококки группы В, являющиеся причиной
заболевания неонатальным менингитом, обычно относят к III серотипу, а 80% кишечных палочек имеет капсульный К-1
антиген, который по своим иммунохимическим характеристикам сходен с капсульным
антигеном менингококка типа В (менингококковая инфекция у новорожденных очень
редка). Помимо указанных микробов, причиной заболевания менингитом могут быть
инфекции, обусловленные коагулаза-отрицательными кожным и золотистым
стафилококками, клебсиеллами, энтеробактерами, серрациями, синегнойной
палочкой, грибами, сальмонеллами, кампилобактером плода.
Пути
проникновения инфекции, которая в свою очередь является причиной заболевания
менингитом, можно выделить следующие: 1) гематогенный как следствие массивной
бактериемии (более 1000 микробов в 1 мл крови); 2) по протяжению — при
инфекционных процессах в области волосистой части головы (например,
нагноившейся кефалогематоме), придаточных пазух носа, дефектах кожи и мягких
тканей после люмбальных пункций
(поэтому крайне важна асептика при их проведении!),
при спинномозговых грыжах; 3) по периневральным лимфатическим путям, чаще всего
идущим от носоглотки.
Предрасполагающие
факторы, приводящие к заболеванию гнойным бактериальным менингитом: низкий гестационный возраст,
кровоизлияния в мозг и его оболочки, пороки развития мозга, ГИЭ, эзофагиты
нижней трети пищевода. Другими предрасполагающими факторами могут быть факторы,
предрасполагающие к сепсису.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|