Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Сентябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30

Дифференциальный диагноз острой дыхательной недостаточности


Дыхательная недостаточ­ность наблюдается у больных с ИТШ. При этом развивается синд­ром шокового легкого, обусловленный нарушением микроциркуля­ции в связи с закупоркой легочных капилляров микротромбами, агрегатами клеток, жировыми и прочими эмболами, интерстициальным отеком, нарушением проницаемости альвеолярно-калиллярных мембран. Появляются одышка, кашель с мокротой, иногда с приме­сью крови, распространенный цианоз, который не исчезает даже при дыхании кислородом, резко выраженная артериальная гипоксемия. Рентгенологически выявляется интерстициальный отек в виде диффузной двусторонней инфильтрации. Появляются признаки правожелудочковой, а затем и левожелудочковой недостаточности. Прогноз неблагоприятный.

Тяжелый приступ бронхиальной астмы с резкими проявлениями ОДН (астматический статус) может возникнуть у больных на фоне острого воспаления дыхательных путей или при контакте с опреде­ленными аллергенами. Он чаще начинается внезапно. Развивается резко выраженное удушье, дыхание нечастое с коротким вдохом и удлиненным выдохом. Свистящие, жужжащие хрипы слышны на рас­стоянии. В момент приступа больной садится, фиксирует руки для облегчения работы вспомогательных мышц. Отмечается вздутие груд­ной клетки. Резко сокращается количество отделяемой мокроты. В стадии компенсации снижается РаО2 и увеличивается РаСО2 раз­вивается респираторный алкалоз. По мере нарастания дыхательной недостаточности дыхание может не прослушиваться (стадия «немого легкого»), развивается респираторный ацидоз. По мере нарастания дыхательной недостаточности наступает третья стадия астматическо­го статуса ( гипоксически гиперкапническая кома).

ОДН характерна для отравления фосфорорганическими соедине­ниями. При этом отмечается специфический запах изо рта. Склеры гаперемированы, слезотечение. Больные жалуются на головную боль. Типичны гиперсаливация, сильно выраженная бронхорея (больной «тонет» в собственной мокроте). Нарастают одышка, цианоз. В тер­минальной стадии — токсический отек легких, спутанность созна­ния. Симптомы дыхательной недостаточности протекают вначале на фоне брадикардии и артериальной гипертензии, а затем гипотензии, болей в желудке, тенезмов. Непроизвольная дефекация. Поражаются почки и печень. Развивается кома.

Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0