Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Кокцидиоидомикоз осложненный пневмонией - дифференциальная диагностика острых пневмоний.
Кокцидиоидомикоз. Первичная инфекция протекает обычно в легочной форме. В отличие от других инфекционных
болезней, осложненных пневмонией, в данном случае поражение легких обусловлено
не только вторичной инфекцией, но и возбудителем основного заболевания, т.е.
кокцидиоидоз легких занимает как бы промежуточное положение между второй и
третьей группами пневмоний.
Заболевание
начинается постепенно. Появляются и нарастают повышение температуры тела,
кашель, осиплость голоса, боли в груди. При обследовании выявляются ларингит,
бронхит, очаговые изменения в легких, чаще множественные. Характерно значительное
увеличение прикорневых лимфатических узлов, может развиться плеврит. В более
поздние периоды болезни наступает распад легочной ткани и формируется
тонкостенная полость, чаще в верхних долях легких. Эти полости могут
сохраняться очень длительно (до нескольких лет). У многих больных (до 40%) на
1—3-й неделях болезни появляется узловатая эритема, могут быть кратковременное
припухание суставов и эозинофилия. При отсутствии специфической
(противомикозной) терапии может наступить генерализация микоза. Температурная
кривая приобретает неправильный или гектический характер. В легких
обнаруживаются милиарные очажки, формируются абсцессы в различных органах.
При проведении дифференциальной диагностики учитывается сходство
легочных форм кокцидиоидоза с легочными формами других микозов (актиномикоз,
гистоплазмоз, нокардиоз), а также туберкулезом, легочной формой мелиоидоза.
Все эти болезни характеризуются относительно постепенным началом,
прогрессирующим течением, множественностью очагов в легких, образованием
полостей, длительностью течения. В связи с этим на основании только клинических
данных далеко не всегда можно довести диагностику до нозологической формы. В
таких случаях необходимо по клиническим и лабораторным данным исключить
туберкулез, на основании эпидемиалогических, клинических и лабораторных
сведений исключить мелиоидоз, а затем провести микологическое исследование.
Проводят микроскопию мокроты с использованием специальных методов окраски (по
Аравийскому), посев мокроты на среду Сабуро и другие среды, используемые для
выращивания грибов, выполняют серологические исследования (РСК со
специфическими антигенами) и аллергические внутрикожные пробы со
специфическими микозными аллергенами (кокцидиоидин, гистоплазмин и др.).
Этиология вторичной наслоившейся микрофлоры определяется обычными бактериологическими
методами. Результаты подобного комплексного обследования позволяют
установить этиологию поражения легких и назначить адекватную терапию.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|