Бугорковая сыпь при мелкоузелковом саркоидозе, бугорковом сифилисе.
Мелкоузелковый саркоидоз
чаще
локализуется на коже лица и конечностей. Появляются четко ограниченные мелкие
бугорки полушаровидной формы, плотной консистенции, возвышающиеся над уровнем
кожи. Цвет элементов вначале розовато-красный, затем становится синюшным и
желтовато-коричневым. При диаскопии выявляется характерный феномен
«запыленности», выражающийся в наличии мелких пылевидных желтоватых и
желтовато-бурых пятнышек в ткани бугорков. На поверхности бугорков отмечаются
также телеангиэктазии. Болезнь характеризуется длительным течением, при отсутствии
поражения внутренних органов (легких и др.) прогноз благоприятный. Элементы
сыпи могут бесследно регрессировать.
Бугорковый сифилис
может быть проявлением третичного сифилиса и
развивается у нелеченных или плохо леченных больных через 3—4 года после заражения.
Процесс локализуется на коже носа, лба, разгибательных поверхностей
конечностей, спины. Часто поражаются и слизистые оболочки. При появлении
бугорки как бы погружены в толщу кожи, и на поверхности кожи нет каких либо видимых
изменений. Постепенно бугорки увеличиваются в размерах до 10—15 мм и выступают над поверхностью кожи в виде
полушаровидных образований с четкими границами, плотной консистенции. Цвет бугорков
вначале темно-красный, затем появляется буроватый оттенок. Поверхность
элементов гладкая, могут быть чешуйки. Изъязвившиеся бугорки покрываются
корками. Если даже бугорки и не изъязвились, в дальнейшем формируется рубец.
При сифилисе отсутствует периферический рост экзантемы, отдельные элементы не
сливаются. Рубцы после бугоркового сифилиса очень характерны: неровная
поверхность за счет неодинаковой глубины локализации бугорков, участки
неизмененной кожи между отдельными рубчиками, участки депигментации кожи,
окруженные венчиком гиперемии. Эта картина позволяет поставить диагноз спустя
многие годы после исчезновения других клинических проявлений сифилиса.
Бугорковый сифилис сохраняется несколько месяцев, затем под влиянием лечения
или самопроизвольно проходит (рубцуется).
Клинические проявления перечисленных болезней, протекающих с бугорковой
сыпью, довольно характерны и позволяют провести достаточно надежную
клиническую дифференциальную диагностику.
