Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Основные симптомы менингита, диагностика и последствия менингита у новорожденных
Основные симптомы менингита. Ранние признаки менингита и сепсиса,
как правило, одинаковы. Основными симптомами менингита у новорожденных детей
являются: внезапное изменение характера крика и лица ребенка (болезненные,
раздраженные), его поведение (обычно появляются летаргия или сопор, кома; реже
— возбуждение: первая ситуация более типичная для грамотрицательных, а вторая —
для грамположительных менингитов), гиперестезия, болезненность при пальпаторной
перкуссии головы или глазных яблок, вялое сосание или вообще анорексия,
срыгивания, рвоты; судороги, запрокидывание головы назад. Выбухание большого
родничка, ригидность шейных мышц — поздние симптомы менингита, которые
не всегда бывают у новорожденных с менингитом. Для грамположительного
менингита типична стойкая лихорадка, для грамотрицательного — либо кратковременная
(на несколько часов) лихорадка, либо тенденция к гипотермии.
Диагностика менингита. Любое подозрение на менингит
должно быть показанием к люмбальной пункции. Для гнойных менингитов характерен
высокий нейтрофильный цитоз и низкий уровень глюкозы в ликворе, протеиноррахия.
Помимо оценки в ликворе количества лейкоцитов, уровней белка и глюкозы, необходимы
посевы ликвора и бактериоскопия мазка осадка СМЖ.
По данным разных авторов, у 1—3% детей в начале гнойного менингита не выявляют
изменений цитоза, уровней белка, но бактериоскопия и результаты посевов СМЖ, наряду с основными симптомами
менингита позволяют поставить
правильный диагноз. В последние годы в ликворе стали выявлять бактериальные
инфекции с помощью латекс-тестов экспресс-методом.
Последствия менингита у новорожденных. Смертность при гнойном
менингите у новорожденных колеблется в разных неонатальных центрах в пределах
20—50%. Последствиями менингита могут быть гидроцефалия,
слепота, глухота, абсцессы мозга. У 40—50% выживших детей в катамнезе
сохраняются или развиваются неврологические дефекты. Поэтому считается крайне
целесообразным уже на ранних этапах лечения новорожденных с менингитом
подключать нейротрофические препараты — пантогам, фенибут и др. В то же время
необходимо помнить и о возможном просудорожном действии этих препаратов. После
выписки из стационара дети в течение 3 лет, во избежании тяжелых последствий
менингита у новорожденных, должны регулярно осматриваться невропатологом.
Таким
образом, раннее появление основных симптомов менингита и правильная диагностика
заболевания могут значительно уменьшить вероятность смертности и предотвратить
появление необратимых последствий менингита.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|