Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Папулезная сыпь при кори, папулезном сифилисе.
Корь. Папулезная сыпь наблюдается у
коревых больных на лице только в первые часы высыпания, затем сыпь здесь
становится маку-лопапулезной, а папулы отмечаются (при этапности высыпания) на
границе появления сыпи: на 2-й день высыпания — на туловище, на 3-й день — на
нижних конечностях. Для диагностики кори большое значение имеют другие признаки
болезни: выраженный конъюнктивит, воспаление верхних дыхательных путей,
наличие пятен Вельского — Филатова — Коплика. Таким образом, дифференциальная
диагностика внутри этой группы клинически вполне возможна и больших трудностей
не представляет. Папулезный сифилис
Из
неинфекционных заболеваний, протекающих с папулезной экзантемой, наибольшее
практическое значение имеет папулезный сифилис (Syphilis papulesa). Подобные больные нередко
направляются в инфекционный стационар с ошибочными диагнозами. Папулезная
сыпь появляется при вторичном сифилисе. Размеры папул могут быть различными. У
ослабленных больных нередко появляются мелкие («милиарные») папулы диаметром
всего лишь 1—2 мм, конусовидной формы, цвет их медно- или буровато-красный.
Они обычно образуются вокруг устьев волосяных фолликулов. В то же время наблюдаются
и более крупные лентикулярные сифилитические папулы (диаметром до 5 мм и
более), которые не сливаются между собой, имеют буровато-красный («ветчинный»)
цвет, поверхность их покрыта чешуйками, располагающимися по периферии в виде
воротничка Биетта.
Локализуются
папулы на туловище, конечностях и на лице. Сыпь довольно обильная. Самочувствие
больных в период высыпания обычно хорошее, температура тела нормальная, но у
части больных в самом начале высыпания могут быть повышение температуры тела
(даже до фебрильной) и нарушение общего состояния. В этот период чаще и
допускаются диагностические ошибки. В дальнейшем температура тела
нормализуется, самочувствие больного улучшается, а сыпь сохраняется без
существенной динамики. При подозрении на сифилис обязательно проводятся
соответствующие лабораторные исследования (реакция Вассермана, иммобилизации
трепонем).
Насчитывается довольно много нозологических форм кожных болезней,
которые относятся к группе папулезных дерматозов (Студницин А.А. и др., 1983). К ним относятся болезни,
характеризующиеся эпидермальными папулами (псориаз, парапсориаз, красный
отрубевидный лишай, бородавки, болезнь Дарье), эпидермо-дермальными папулами
(красный плоский лишай, нейродермит, шиловидный лишай и др.), дермальными
папулами (фолликулярный муциноз, болезнь Фокса — Фордайса, кольцевидная
гранулема, папулезный туберкулез и др.). Все они протекают при нормальной
температуре тела, хорошем самочувствии больного и отличаются длительностью
течения. Это позволяет без труда дифференцировать данную группу болезней от
инфекционных заболеваний, а для уточнения диагноза и дальнейшего наблюдения
такие больные передаются под наблюдение дерматологов.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|