Криптоспороидоз, изоспориаз ( изоспороз, кокцидиоз), эшерихиоз - дифференциальная диагностика диарей.

Криптоспороидоз

протозойное заболевание, протекающее в виде энтерита и энтероколита, чаще наблюдается у детей и у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные и др.). Поражаются энтероциты, при тяжелых формах происходит тотальное поражение мик­роворсинок тонкого кишечника, что приводит к нарушению всасыва­ния питательных веществ, воды и электролитов. Нарушается фермен­тативная деятельность кишечника. Недостаток лактозы, бактериальная ферментация сахаров в жирные кислоты способствует появлению обильного водянистого стула с отвратительным запахом.

Заболевание начинается остро, появляется профузный понос, со­провождающийся приступообразными болями в животе, повышается температура тела, у половины больных появляются тошнота и рвота.

У больных СПИДом заболевание протекает тяжело, температура тела доходит до 39°С и выше. В результате частой рвоты и обильно­го стула потеря жидкости достигает 10—15 л в сутки. Заболевание принимает хроническую форму и длится до 4 мес и более. У ВИЧ­-инфицированных криптоспороидоз сочетается с другими СПИД-ассоциированными болезнями (пневмоцистоз, саркома Капоши, кандидоз и др.).

Изоспориаз (изоспороз, кокцидиоз) 

протозойное антропонозное заболевание (возбудитель — Isospora hominis) наблюдается в ос­новном у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция и др.). Характе­ризуется симптомами общей интоксикации (температура до 39°С, го­ловная боль, миалгия) и поражением органов пищеварения (тошнота, рвота, жидкий стул иногда с примесью слизи). Проявления болезни сохраняются 1—2 недели, а у ВИЧ-инфицированных заболевание протекает тяжело и длится свыше месяца. Диагноз подтверждается обнаружением ооцист изоспор в стуле или дуоденальном содержимом.

Эшерихиоз 

чаще напоминает легкие формы дизентерии с преоб­ладанием колитического синдрома. Но у некоторых больных заболе­вание протекает в виде острого гастроэнтерита с умеренно выражен­ными симптомами общей интоксикации и субфебрильной темпера­турой тела. Рвота в первый день болезни, 1—2 раза, боли в эпигастрии выражены слабо. В отличие от сальмонеллеза преоблада­ет колитический синдром. Стул до 10 раз в сутки с примесью слизи, в отдельных случаях и крови. При ректороманоскопии изменения слизистой оболочки кишки выражены умеренно, напоминают то, что наблюдается при легкой форме дизентерии.

Отличить болезнь от дизентерии на основании клинических и эндоскопических данных трудно. Диагноз может быть подтвержден выделением из рвотных масс и испражнений энтеропатогенных ки­шечных палочек. Может быть использован серологический метод, диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и бо­лее. Сходная картина болезни отмечается при гастроэнтеритах, выз­ванных протеем, энтерококком, Вас. cereus, диагностика их возмож­на лишь бактериологически (Постовит В.А., 1984).