Болезни, протекающие с признаками колита и с кровью в испражнениях.

Данная группа диарейных болезней четко дифференцируется от других заболеваний. Появление крови в испражнениях обращает на себя внимание больного, а также медицинского персонала. Этот при­знак может наблюдаться при болезнях, вызванных простейшими (амебиаз, балантидиаз), бактериями (дизентерия, кампилобактериоз, сальмонеллез, эшерихиоз), гельминтами (шистосомоз, анкилостомидоз), а также неинфекционными болезнями (неспецифический язвенный колит, новообразование кишечника, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, пеллагра и др.).

Все эти заболевания необходимо иметь в виду при проведении дифференциальной диагностики болезней, сопровождающихся выде­лением крови с испражнениями.

Клостридиозный псевдомембранозный колит 

— болезнь, обус­ловленная чрезмерным размножением Clostridium difficile, характери­зуется острым началом, диареей, гиповолемическим шоком, токсичес­ким расширением толстой кишки, перфорацией слепой кишки, тромбогеморрагическим синдромом и при отсутствии адекватного лечения приводит к гибели больного. Около 5% здоровых людей являются носителями тосигенных клостридий. Заболевание возникает в резуль­тате бурного размножения клостридий, что наблюдается при дисбактериозе, обусловленном длительным (от 1 до 6 недель) применением антибиотиков широкого спектра действия (чаще всего это клиндамицин, ампициллин, цефалоспорины, аминогликозиды). Заболевание начинается остро (на фоне той болезни, по поводу которой применя­лись антибиотики). Появляется обильный жидкий водянистый зеле­новатого цвета стул с резким гнилостным запахом и примесью кро­ви. Появляются сильные схваткообразные боли в животе. Температу­ра тела повышается до 39°С и выше. При пальпации отмечаются спазм и болезненность толстого кишечника. Появляются и нараста­ют признаки обезвоживания (снижение массы тела, цианоз, сухость кожи и слизистых оболочек, осиплость голоса, тахикардия, артери­альная гипотония и др.). Развивается гиповолемический шок. При ректороманоскопии выявляется гиперемия, отечность и легкая ранимость слизистой оболочки. Поверхность зернистая, отмечаются геморрагии и слизистые псевдомембраны, моторика кишки повышена. Диагнос­тическое значение имеет улучшение после отмены антибиотиков и назначения метронидазола.