Орнитоз.
Изменение печени наблюдается у
большинства больных орнитозом, однако развитие выраженной симптоматики гепатита
и желтухи отмечается редко, по нашим данным у 0,3% общего числа больных
орнитозом. Признаки гепатита развиваются на фоне обычного (пневмонического)
течения орнитоза, что и облегчает клиническую дифференциальную диагностику.
Болезнь характеризуется острым началом, высокой лихорадкой (39—40°С),
выраженными признаками общей интоксикации. Симптомы пневмонии (кашель с
мокротой, боли в боку, мелкопузырчатые звучные влажные хрипы, рентгенологические
данные) появляются со 2 —3-го дня болезни, а желтуха выявляется лишь в конце
1-й или в начале 2-й недели заболевания. Отмечается увеличение не только
печени, но и селезенки. Характерна длительная астенизация. Применение
пенициллина, стрептомицина и сульфаниламидных препаратов неэффективно при
орнитозной пневмонии. В периферической крови характерными являются лейкопения,
нейтропения, повышенная СОЭ. Для дифференциальной диагностики орнитозной
желтухи наибольшее значение имеют следующие проявления: сочетание желтухи и
других признаков гепатита с вялотекущей пневмонией, высокой и длительной
лихорадкой, лейкопенией. Для специфического подтверждения диагноза используется
РСК с орнигозным антигеном. Диагностическим является наличие титра 1:16 и выше
или нарастание титра антител в парных сыворотках.