Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Сентябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30

Клиническая картина лекарственной аллергии

Симптомы и течение лекарственной аллергии.

Наиболее частыми из регистрируемых проявлений ЛА являются: 
— аллергические реакции, такие как анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема, буллезный эпидермолиз, включая эпидермальный некролиз; 
— кожные поражения, такие как крапивница, контактный дерматит, фиксированная экзема и др.; 
— поражения слизистых оболочек - стоматиты, гингивиты, глосситы, хейлиты и др.; 
— патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит). 
Более редко лекарственная аллергия проявляется в виде гаптеновых гранулоцитопений и тромбоцитопений, геморрагической анемии, респираторных аллергозов. Многоформная экссудативная эритема — эритематозные пятнисто-папулезные кожные высыпания разной формы. 
Синдром Стивенса—Джонсона — тяжелый, иногда фатальный вариант течения многоформной экссудативной эритемы. Многоформная экссудативная эритема может протекать в форме легких, самопроизвольно проходящих кожных высыпаний («кокардообразные» пятна кольцевидной формы с концентрическим гиперемированным венчиком сероватого цвета, часто с везикулой в центре) либо прогрессировать до более серьезных везикулезных или буллезных повреждений с вовлечением в процесс слизистых оболочек, повреждением конъюнктивы и поражением печени, почек, легких. 
При тяжелом течении (синдром Стивенса—Джонсона) начало острое, бурное, с продолжительной лихорадкой (от нескольких дней до 2—3 недель). Отмечаются боли в горле, болезненность и гиперемия слизистых оболочек, конъюнктивит, гиперсаливация, боли в суставах. С первых часов наблюдаются прогрессирующие поражения кожи и слизистых оболочек: появляются темно-красные пятна, как правило, болезненные на шее, груди, лице, конечностях, наряду с которыми появляются папулы, везикулы, пузыри. Далее высыпания могут сливаться, но крупные серозно-кровянистые пузыри образуются редко. У большинства больных имеются поражения слизистых оболочек (стоматит, фарингит, ларингит, трахеит, конъюнктивит с кератитом, у девочек — вагинит).
Часто присутствует возможность развития вторичной инфекции и возникают пиодермии, пневмония и др. Почки и сердце поражаются очень редко. 
Крайняя степень выраженности многоформной эритемы — синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). Наиболее частыми этиологическими факторами этих заболеваний являются лекарственная аллергия, реже — вирусная инфекция, аллергическая реакция на инфекционный (преимущественно стафилококковый) процесс, на переливание крови, плазмы. Развитие заболевания связывают с аллергическими реакциями, которые протекают по типу реакции Артюса — взрывное высвобожение лизосомальных ферментов в коже иммунного и неиммунного генеза. 
Определенную роль играет наследственное предрасположение. Аллергические и аутоаллергические реакции вызывают тромбоваскулит и тромбокапиллярит. При синдроме Лайелла образуются крупные, плоские, дряблые пузыри (буллезная стадия), геморрагии. На участках, подвергающихся трению одеждой, поверхностные слои кожи отслаиваются независимо от наличия или отсутствия пузырей. Симптом Никольского положителен. Выраженный эпидермолиз внешне напоминает ожог II степени. Могут также поражаться слизистые оболочки. Течение болезни очень тяжелое. Резко выражен токсикоз, часты миокардит, нефрит, гепатит. Характерно развитие инфекционных поражений (пневмония, вторичное инфицирование кожи), развитие гиперэргического сепсиса. При благоприятном течении улучшение обычно наступает на второй-третьей неделе болезни, эрозии подживают через три-четыре недели, но на их месте остается пигментация.
Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0