Поражения глаз при использовании контактных линз, паратрахоме, онхоцеркозе, синдроме Рейтера.

Акантамебные поражения глаз 

развиваются у лиц, использую­щих контактные линзы (преимущественно мягкие). Клинически на первый план выступают признаки кератита, который характеризует­ся повреждением эпителия, кольцевой инфильтрацией, длительным течением, формированием рубцов, помутнением роговицы. В дальней­шем требуется трансплантация роговицы.

Болезнь кошачьей царапины 

у 4—7% пациентов протекает в виде глазных форм, напоминающих окуло-гландулярный синдром Парино (конъюнктивит Парино). Поражается один глаз. Конъюнкти­ва резко гиперемирована, отечна. На этом фоне появляется один или несколько узелков, которые могут изъязвляться. Значительно увели­чивается лимфатический узел, расположенный перед мочкой ушной раковины (до 5 см в диаметре), иногда наблюдается его нагноение.

Паратрахома (конъюнктивит с включениями) 

развивается при переносе серотипов D, Е, F, G, Н, I, К Chlamydia trachomatis (не яв­ляющимися возбудителями трахомы) с половых органов на коъюнктиву. Поражение глаз начинается остро, захватывая обычно один глаз, на котором появляются признаки фолликулярного конъюнктивита. Может развиться поражение роговицы, но выражено оно значитель­но слабее, чем при трахоме. Последняя наблюдается в странах Аф­рики и на Ближнем Востоке.

При онхоцеркозе 

развивается хронический конъюнктивит. В ме­сте перехода роговицы в склеру образуется валик гиперемированной конъюнктивы толщиной 2—3 мм. Появляются небольшие серо-белые пятна в поверхностных слоях роговицы.

При лихорадке паппатачи 

отмечается сильная боль при подни­мании пальцами верхнего века (первый симптом Тауссига) и болез­ненность при давлении на глазное яблоко (второй симптом Таусси­га). У наружного угла глаза отмечается резко выраженная гиперемия конъюнктивы в форме треугольника, обращенного вершиной к рого­вице (симптом Пика).

У больных лихорадкой Рифт — Валли 

помимо фотофобии и геперемии конъюнктив может наступить потеря зрения в результате отека желтого пятна, ретинита, кровоизлияний. У половины больных зрение не восстанавливается. Болезнь встречается в ряде стран Аф­рики (Кения, Египет и др.).

Резко выраженный конъюнктивит наблюдается у больных корью, однако характерная клиническая симптоматика кори обычно доста­точна для клинической диагностики.

При сыпном тифе 

на переходных складках конъюнктив отмеча­ются розово-красного или оранжевого цвета петехии и розеолы раз­мером от 0,1 до 1,5 мм в диаметре. Это симптом Киари — Авцына, имеющий важное диагностическое значение (Лобан К.М., 1980).

Для синдрома Рейтера  характерно сочетание конъюнктивита с моноартритом и уретритом. 

Болезнь Бехчета 

характеризуется мно­гообразными поражениями глаз (ирит, увеит, конъюнктивит, кератит, помутнение стекловидного тела, гипопион и др.), афтозным стомати­том и появлением эрозивных элементов на половых органах и в об­ласти заднего прохода.

     При инфекционных болезнях могут быть и другие поражения глаз. Например, при заболеваниях, вызываемых спирохетами (лептоспироз, возвратные тифы, содоку), типичными осложнениями являются ириты и иридоциклиты. При токсоплазмозе, бруцеллезе — хориоретиниты и увеиты, однако выявление этих изменений возможно лишь при консультации офтальмолога, и при обычном клиническом обследова­нии врачом-инфекционистом они нередко остаются нераспознанны­ми. Необходима консультация офтальмолога и при распознавании герпетических поражений глаз. Детально дифференциальная диагно­стика инфекционных поражений глаз рассматривается в специальных руководствах (Майорчук Ю.Ф., 1981).