Желтуха.
Желтушное окрашивание кожи
встречается при многих болезнях, как инфекционных, так и неинфекционных. При
некоторых инфекционных болезнях желтуха появляется относительно рано, но чаще
она выявляется лишь на 7-й день болезни и позже. При некоторых инфекционных
болезнях желтуха развивается очень часто (вирусные гепатиты, малярия, желтая
лихорадка), при других реже (описторхоз, псевдотуберкулез), а при некоторых
очень редко (орнитоз, сальмонеллез). Дифференциальная диагностика желтух будет
подробно рассмотрена в отдельном разделе.
Геморрагический синдром.
При ряде инфекционных
болезней может развиться геморрагический синдром. Он наблюдается преимущественно
у больных с тяжелыми и, реже, среднетяжелыми формами заболеваний. В одних
случаях геморрагический синдром является преимущественно результатом
вазотропного действия инфекционного агента, в других — следствием нарушений
свертывающей и фибринолитической систем гемостаза. Развивается разной выраженности
диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Проявления геморрагического
синдрома могут быть различными: от мелких точечных кровоизлияний (первичные и
вторичные петехии при сыпном тифе и болезни Брилла) до массивных кровоизлияний
в кожу диаметром до нескольких сантиметров (менингококцемия), появления
кровавой рвоты (желтая лихорадка, печеночная кома при вирусном гепатите В). При
одних инфекционных болезнях геморрагический синдром наблюдается часто, при
других является лишь редким исключением; различными могут быть и сроки его
появления.
Появление геморрагического синдрома на 1 - 5 день заболевания
Аргентинская геморрагическая лихорадка
Боливийская геморрагическая лихорадка
Блошиный сыпной тиф
Геморрагическая лихорадка крымская
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Дифтерия токсическая
Желтая лихорадка
Корь
Кьясанурская лесная болезнь
Легионеллез
Лептоспироз
Лихорадка Ласса
Лихорадка Марбург
Лихорадка омская геморрагическая
Лихорадка цуцугамуши
Менингококцемия
Мелиоидоз септический
Оспа натуральная
Сап
Сепсис
Сибирская язва легочная
Скарлатина
Чума бубонная и легочная
Появление геморрагического синдрома на 6 день и позже
Дизентерия
Листериоз
Псевдотуберкулез
Тиф брюшной
Эритема многоформная
Кроме этих болезней, геморрагический синдром может
развиться при многих бактериальных и вирусных заболеваниях, в частности при
развитии инфекционно-токсического шока или генерализации инфекции. В связи с
широким распространением дифференциально-диагностическое значение его
невелико. Большое значение он имеет не столько для определения нозологической
формы, сколько для характеристики тяжести болезни.
