Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Миозиты при цистицеркозе, дерматомиозите (полиомиозите), системной склеродермии.
Цистицеркоз также может обусловить миозиты. Эта болезнь возникает при паразитировании в
тканях и органах человека личиночной стадии вооруженного цепня — цистицерков.
Чаще они локализуются в подкожной клетчатке, головном мозге, мышцах, миокарде,
печени, реже в других органах. Наиболее тяжелые проявления болезни связаны с
поражением головного мозга (головные боли, эпилептиформные судороги, нарушения
психики и др.) и глаз. Поражения мышц выражены нерезко, значительно слабее, чем
при трихинеллезе. Проявляются в спонтанных мышечных болях и болезненности мышц
при пальпации. Диагностика основывается на анамнестических данных (заболевание
тениозом), сочетании миозитов с изменениями центральной нервной системы и
глаз, выраженной эозинофилией. Для подтверждения диагноза используются
серологические методы (РСК с цистицеркозным антигеном, РНГА и др.).
Миозиты
могут развиваться также при таких болезнях, как дерматомиозит, системная
красная волчанка, системная склеродермия и некоторые другие неинфекционные
болезни.
Дерматомиозит (полимиозит) относится к группе диффузных болезней соединительной ткани. Для него характерно
тяжелое прогрессирующее поражение скелетных мышц, приводящее иногда к полной
обездвиженности больного. В некоторых случаях миозит сочетается с поражением
кожи. Таким образом, миозит является обязательным компонентом клинической
симптоматики дерматомиозита, а поражения кожи могут быть, но могут и
отсутствовать.
Болезнь обычно начинается
постепенно, хотя иногда отмечается и острое начало с повышения температуры тела
до высоких цифр (38—39°С), появления симптомов общей интоксикации, болей в мышцах,
экзантемы. Именно подобные больные чаще направляются в инфекционный стационар с
ошибочными диагнозами. Но и в этих случаях острые проявления болезни быстро
стихают, и она приобретает типичное хроническое прогрессирующее течение.
Основным проявлением дерматомиозита является поражение мышц. Характерно
развитие тяжелого, подчас некротического, миозита, чаще поражаются мышцы
проксимального отдела конечностей, плечевого и тазового пояса, шеи, спины, глотки,
сфинктеров. Больные жалуются на боли в мышцах. При пальпации мышцы плотные,
болезненные, отмечаются увеличение объема пораженных мышц, повышенная утомляемость
при нагрузке и прогрессирующая мышечная слабость. Активные движения больных
ограничиваются. Они не могут самостоятельно встать, сесть, поднять ногу на
ступеньку («симптом автобуса»), причесаться, одеться («симптом рубашки»),
падают при ходьбе. При миозите шеи и спины больные не могут поднять головы с
подушки. Поражение мышц диафрагмы ограничивает глубину вдоха, мышц глотки —
затрудняет глотание. Из других признаков болезни часто отмечаются изменения
кожи, которые могут быть самыми различными (эритема, папулы, пузыри, отек
кожи, гиперпигментация и др.). Параорбитальный отек и эритема в виде «очков»
считаются характерными для дерматомиозита. Может быть увеличение печени и селезенки,
суставы поражаются редко.
Диагностика характера данного
миозита основывается на клинических данных: симметричное поражение мышц с
нарастающей выраженностью мышечных изменений, экзантема. Из лабораторных
данных диагностическое значение имеют положительные острофазовые реакции,
повышение в крови уровня креатинфосфокиназы, аминотрансфераз, креатинурия,
повышение СОЭ. Для уточнения диагноза дерматомиозита может быть использовано
гистологическое исследование биоптатов мышц.
Склеродермия
системная характеризуется
поражением мышц, кожи, внутренних органов. Женщины болеют в 7 раз чаще, чем мужчины.
Клиническая симптоматика весьма полиморфна. Помимо миозитов отмечается
поражение различных органов. Всегда отмечаются нарушения опорно-двигательного
аппарата (полиартриты, миозит). Поражение мышц проявляется в виде фиброзного
интерстициального миозита с разрастанием соединительной ткани и атрофией мышечных
волокон, а также в виде «истинного» миозита с первичными дегенеративными и
некротическими изменениями мышечных волокон и последующим склерозом.
Клинические признаки поражения мышц выражены не так резко, как при
дерматомиозите. На первый план нередко выступают другие проявления болезни,
например синдром Рейно, полиартрит, поражения кожи в виде ее отека, индурации и
атрофии с преимущественной локализацией на лице и кистях.
Дифференциальная диагностика системной склеродермии от других болезней,
протекающих с миозитами, основывается на меньшей выраженности признаков
миозита, преобладании других симптомов болезни, среди которых особое значение
имеют склеродермическое поражение кожи, синдром Рейно, пневмосклероз.
Острофазовые реакции положительные. Для уточнения диагноза используется гистологическое
исследование биоптатов кожи.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|