Патогенез, клиническая картина, прогноз, диагностика, лечение, профилактика вирусного гепатита С
Патогенез и патологоанатомическая картина вирусного гепатита С
Изучены недостаточно. Отмечена тенденция к частому развитию хронических форм болезни. Вирусный гепатит С обладает чрезвычайно высокими хрониогенными свойствами и способен длительно персистировать в организме инфицированных. Имеются данные о выявлении РНК вируса у больных хроническим гепатитом С в течение 10— 14 лет (срок наблюдения). Показана роль вирусного гепатита С в возникновении гепатомы.Предполагается возможность прямого цитопатического эффекта вируса в поражении гепатоцитов в сочетании с иммунными механизмами поражения печеночной ткани.
Клиническая картина вирусного гепатита С
Инкубационный период продолжается 2—26 нед (в среднем 6—8 нед). Заболевание протекает в острой и хронической формах.Начало заболевания обычно постепенное. Продромальный период продолжается около 2—3 нед и напоминает начальный период гепатита В. Сравнительно редко наблюдается повышение температуры тела, артралгии встречаются так же часто, как при гепатите В.
Период разгара нередко протекает в безжелтушной (у 50 — 75 % пациентов) и легкой формах с умеренным нарушением функциональных проб печени и их нормализацией спустя несколько недель. Болезни свойственно волнообразное течение с периодами ремиссий и обострений на протяжении нескольких месяцев с последующим выздоровлением. Особенностью динамики активности АлАТ при гепатите С является ее флюктуирующий, волнообразный характер — чередование периодов подъемов и спадов вплоть до нормальных показателей.
Для гепатита С типично преобладание безжелтушных и субклинических форм заболевания. Почти у половины пациентов наблюдается развитие хронического гепатита, у части из них в дальнейшем выявляется цирроз печени. Острая печеночная недостаточность очень редко осложняет гепатит С. Ассоциация гепатита С с другими, вирусными гепатитами, в первую очередь с гепатитом В, приводит к более тяжелому течению болезни и возможному развитию острой печеночной недостаточности или гепатомы.
