Гепатиты в результате профессиональных вредностей.

Токсические гепатиты могут развиться не только после приема ле­карственных препаратов, но и в результате профессиональных вред­ностей, при отравлении техническими жидкостями.

Окислители на основе азотной кислоты 

при длительном воз­действии вызывают поражение печени и желтуху (при острых отрав­лениях преобладают признаки поражения органов дыхания). Болезнь развивается постепенно, у больных появляются общая слабость, бы­страя утомляемость, снижается работоспособность, ухудшается аппе­тит, возникает головная боль. На этом фоне начинаются боли в жи­воте, которые локализуются в правом подреберье и в эпигастральной области. Печень увеличена, содержание билирубина в крови умерен­но повышено (до 100 мкмоль/л). Течение гепатита относительно бла­гоприятное. Следует отметить, что у лиц, длительно работающих с оксидами азота, наблюдается окрашивание в желтоватый цвет кожи кистей, лица, волосистой части головы (даже при нормальном содер­жании билирубина в сыворотке крови). Для дифференциальной ди­агностики этого варианта токсического гепатита имеет значение дли­тельная работа с окислителями на основе азотной кислоты, а также признаки интоксикации этими веществами (окраска кожи кистей рук в желтоватый цвет, воспалительные изменения в органах дыхания).

     Гидразин и его производные 

     также вызывают поражение пече­ни. При длительном профессиональном контакте с этими вещества­ми развивается хроническая интоксикация, в картине которой на пер­вый план могут выступать признаки токсического гепатита. При интоксикации гидразином гепатит является преимущественно парен­химатозным, однако ему часто сопутствует дискинезия желчевыводящих путей, что проявляется в резко выраженном болевом синдроме. Боли локализуются в эпигастральной области (при гидразиновой ин­токсикации нередко развивается гастрит) и в области правого подре­берья с иррадиацией в правое плечо и лопатку. Желтуха выражена умеренно. Для дифференциальной диагностики большое значение имеет анамнез (работа с производными гидразина). Данные лабора­торных исследований, в частности повышение содержания билиру­бина, активности АсАТ и АлАТ, уробилинурия, такие же, как и при других гепатитах. Специфических методов диагностики при хрони­ческой интоксикации гидразином нет. Определение содержания гид­разина в моче не дает убедительных результатов.