Стрептококковая и стафилококковая пневмонии, пневмонии вызванные синегнойной палочкой, протеем и др.

Стрептококковая пневмония. 

В настоящее время встречается редко, возможно, в связи с тем, что гемолитический стрептококк со­храняет высокую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда. Стрептококковая пневмония может быть первичной и как осложнение другого заболевания (кори, гриппа и др.). Начинается остро, протекает относительно тяжело. Вначале поражается один сег­мент, чаще в нижней доле легкого, затем процесс быстро распрост­раняется. Характеризуется высокой лихорадкой с большими суточны­ми размахами, повторными ознобами и потами. Появляются колю­щие боли в боку на стороне поражения, в мокроте могут быть прожилки крови. Типичным является осложнение экссудативным плевритом, который развивается у 50—70% больных. Признаки его выявляются уже на 2—3-й день болезни. Типичен также высокий лейкоцитоз — (до 20—30) х 10⁹/л — с выраженным сдвигом лейкоци­тарной формулы влево. Основой для дифференциальной диагности­ки стрептококковой пневмонии являются: относительно тяжелое те­чение, раннее осложнение экссудативным плевритом, высокий лей­коцитоз, наличие гемолитического стрептококка в мокроте в большом количестве. Иногда удается выделить гемолитический стрептококк из крови (у 10—15% больных).

Стафилококковая пневмония. 

Стафилококк может обусловить первичную пневмонию (редко), бронхогенную вторичную (как ослож­нение) пневмонию и гематогенную пневмонию при стафилококковом сепсисе. Частота стафилококковых пневмоний составляет до 10—20% всех острых пневмоний. Клинически стафилококковые пневмонии отличаются более тяжелым течением, склонностью к гнойным ослож­нениям (абсцессы, эмпиема), наличием у больных выраженной одыш­ки, цианоза. Особенно тяжело протекает стафилококковая пневмония у детей, пожилых и у лиц, ослабленных другими болезнями. Рентге­нологически характеризуется обширной полисегментарной инфильт­рацией легочной ткани, нередко выявляется сопутствующий плеврит. В последующем выявляются буллы и некротические полости с гори­зонтальным уровнем жидкости. Конфигурация и количество полос­тей в легком быстро меняются. При гематогенной пневмонии харак­терно множество небольших очагов пневмонической инфильтрации. Преобладают признаки общего (септического) заболевания. Пневмо­ния стафилококковой природы плохо поддается терапии не только антибиотиками пенициллинового ряда, но и другими антибиотиками.