Дифтерия носа, коклюш и паракоклюш - воспаление слизистых оболочек респираторного тракта.

Воспаление слизистых оболочек респираторного тракта при заболеваниях, не входящих в группу ОРЗ.

Это группа инфекционных болезней, при которых воспаление слизистых оболочек дыхательных путей входит в клиническую сим­птоматику наряду с другими проявлениями. При дифференциальной диагностике необходимо установить, что это не ОРЗ, а другая нозо­логическая форма.

Дифтерия носа 

является своеобразным специфическим воспале­нием слизистой оболочки носа. Характеризуется относительно посте­пенным началом, отсутствием лихорадки и признаков общей инток­сикации (в первые дни болезни), а также сукровичными выделения­ми обычно из одной ноздри с мацерацией кожи вокруг носового хода и на верхней губе. При осмотре слизистой оболочки носа можно за­метить застойную гиперемию, утолщение слизистой оболочки и на­личие на ней фибринозных пленок, после удаления которых появля­ется кровоточащая поверхность. Процесс может распространяться на слизистую оболочку глотки (распространенная дифтерия), тогда по­являются и признаки общей интоксикации, может развиться миокар­дит и другие проявления дифтерии.

Диагноз дифтерийного поражения слизистой оболочки носа дол­жен быть обязательно подтвержден выделением токсигенной дифте­рийной палочки.

Коклюш и паракоклюш. 

Эти болезни клинически почти не раз­личаются и дифференцируются лишь бактериологически. Начальный период болезни называется катаральным, так как проявляется в виде воспаления слизистой оболочки респираторного тракта (катара верх­них дыхательных путей). Общее состояние больного в это время ос­тается удовлетворительным, температура тела обычно субфебрильная (может быть и нормальной), отмечается лишь общее недомогание. Больного беспокоят насморк и кашель, вначале небольшой, затем он все усиливается, и лишь в конце 2-й недели болезни появляются ти­пичные приступы судорожного кашля, которые делают диагноз кок­люша нетрудным.

В начальном периоде болезни на первый план выступают ринит и ларинготрахеит, позднее присоединяются признаки бронхита. В этот период очень часто ставят ошибочный диагноз ОРЗ.

Клиническими особенностями коклюша являются: отсутствие выраженной лихорадки и относительно хорошее самочувствие боль­ного, упорный и все нарастающий кашель (даже и после нормализа­ции температуры тела), длительность течения болезни (свыше неде­ли, когда другие ОРЗ обычно уже заканчиваются). Имеют значение для диагностики эпидемиологические данные: отсутствие прививок против коклюша, заболеваемость коклюшем в коллективе и в семье. Специфическое подтверждение диагноза коклюша (паракоклюша) возможно путем выделения возбудителя или серологически (реакция агглютинации, РСК, РНГА). Диагностическими являются титры ан­тител 1:80 и выше или нарастание титров антител при исследовании парных сывороток.