Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Сентябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30

Анафилактический шок: патогенез, клиническая картина, диагностика


Патогенез анафилактического шока.

Следствием аллергической реакции немедленного типа с массивным выбросом биологически активных веществ (не только гистамина, но и синтезированных простагландинов и лейкотриенов) является патофизиологическая реакция нарушения микроциркуляции, падение системного артериального давления, депонирование крови в портальной системе, бронхоспазм, развитие отека гортани, легких, мозга. Налицо закономерное развитие рассеянного внутрисосудистого свертывания крови, также как и при других видах шока. Псевдоаллергическая анафилаксия развивается без участия реагинов за счет активации базофилов и тучных клеток анафилотоксинами СЗа и С5а (классический путь активации комплемента), что также приводит к высвобождению медиаторов аллергии и клиническим проявлениям острого сосудистого коллапса.

Симптомы и течение анафилактического шока.

Тяжесть АШ, как правило, обратно пропорциональна времени, которое прошло со времени контакта с аллергеном, таким обазом, чем меньше времени проходит с момента контакта до появления каких-либо симптомов, тем тяжелее протекает АШ. При парентеральном попадании аллергена через несколько секунд или минут после короткого периода предвестников (слабость, чувство страха, беспокойство) наблюдается гиперемия кожи и зуд (чаще всего кистей, стоп и паховой области), боли в животе. Характерно появление уртикарной сыпи и развитие ангионевротического отека. Со стороны дыхательной системы возмоно прогрессирование от отека гортани, обструкции бронхов до асфиксии. Больной «обмякает», теряет сознание, появляется проливной пот, резко кожа становится бледной, также могут появиться пена у рта, недержание мочи и кала, судороги, кома. Спасти больного может только энергичное, агрессивное лечение. Смерть может наступить в течение нескольких минут. После того, как аллерген проглочен клинические симптомы появляются только через определенное время, которое необходимо для переваривания продукта, а также всасывания аллергена ЖКТ. У некоторых пациентов после купирования АШ возможно повторное развитие анафилаксии по типу отсроченной реакции. Анафилактическая реакция может быть вызвана физической нагрузкой при чрезмерном мышечном перенапряжении. Это проявляется уртикарными высыпаниями на коже, ангионевротическим отеком, тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в области живота, а в более тяжелых случаях не исключены отек гортани, бронхоспазм и сосудистый коллапс. Данная реакция, как правило, развивается во время или непосредственно после физической нагрузки. Точный механизм анафилаксии на физическую нагрузку не установлен.

Диагностика и дифференциальная диагностика анафилактического шока.

Диагноз АШ клинико-анамнестический. Дифференциальный диагноз проводят с другими видами шока: травматическим, постгеморрагическим, кардиогенным, септическим; генерализованной холодовой крапивницей; вазовагальным коллапсом; аспирацией инородного тела и др. Для обморока (вазовагального коллапса) наиболее типичны тошнота, брадикардия, а также отсутствие каких-либо респираторных и кожных проявлений аллергии, стабильное артериальное давление. Симптомы купируются после придания пациенту горизонтального положения с приподнятыми нижними конечностями.
Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0