Дегидратационный синдром. Изотоническая дегидратация 

Дегидратационный синдром (ДС) — дефицит воды в организме в результате преобладающих потерь жидкости над ее поступлением. Как правило, он сочетается с нарушениями содержания в крови элек­тролитов. 

В зависимости от механизмов развития и характера нару­шений водно-электролитного баланса различают изотоническую, ги­пертоническую и гипотоническую дегидратацию.

Изотоническая дегидратация 

Возникает в результате потерь изо­тонической жидкости при профузной диарее и рвоте (холера и дру­гие кишечные инфекции с преобладанием гастроинтестинального синдрома). Развивается дефицит воды и растворенных в ней солей при нормальном осмотическом давлении плазмы. При изотонической дегидратации уменьшается прежде всего объем плазмы и интерстициальной жидкости. Поэтому клиническую картину определяют на­рушения кровообращения. 

Изотоническая дегидратация протекает на фоне выраженного гастроинтестинального синдрома. При дефиците жидкости около 2 л появляются утомляемость, общая слабость. Жаж­ды может не быть. Отмечаются тахикардия, ортостатические нару­шения кровообращения. Артериальное давление в положении лежа нормальное. С увеличением дефицита жидкости (до 4 л) появляются апатия, заторможенность, жажда, выраженная тахикардия, давление снижается даже в положении лежа. 

С дальнейшим нарастанием по­терь изотонической жидкости усиливаются гемодинамические рас­стройства, систолическое давление падает ниже 12 кПа (90 мм рт. ст.), частота пульса превышает 100 уд./мин. Кожа бледная, сухая, тургор ее снижен, нарастает акроцианоз. Голос хриплый, по мере ухудше­ния состояния наступает афония. Черты лица заостряются, вокруг глаз появляются темные круги (симптом «очков»). Кожа кистей становит­ся морщинистой («рука прачки»), глазные яблоки мягкие, появляют­ся трещины языка, судороги, вначале отдельных мышц (икроножных, кистей), а затем общие тонические. Развивается олигоанурия. В тер­минальной стадии наступает нарушение сознания, вплоть до комы. 

Состояние тяжелой дегидратации определяется как дегидратационный (гиповолемический) шок и требует проведения неотложных терапев­тических мероприятий.