Пфейфферовский менингит
Пфейфферовский менингит (инфлюэнц-менингит).
Заболевают, как правило, дети в возрасте до 2—3 лет, редко
молодые лица. Болезнь выявляется у 8—30% детей, больных гнойными менингитами.
Возбудитель — палочка Пфейффера (Haemophilus influenzae), часто обитает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей у здоровых
людей и при снижении сопротивляемости организма может вызывать различные
заболевания — пневмонию, менингит и др.
У детей начало заболевания
чаще подострое: постепенно нарастает температура тела, появляются не резко
выраженные оболочечные симптомы, головная боль, тошнота, рвота, определяются
очаговые неврологические симптомы, периодически возникают судороги. Болезнь
обычно принимает затяжное течение, с волнообразными периодами ухудшения и
улучшения, что заставляет проводить дифференциальную диагностику с
туберкулезным менингитом. Могут выявляться признаки обезвоживания, синдром
церебральной гипотензии и симптомы субдурального выпота. Изредка у детей
наблюдаются острые септические формы инфлюэнц-менингита с летальным исходом на
2—3-й день болезни.
У лиц
молодого возраста наблюдается острая форма гнойного менингита, развивающегося
на фоне клинической картины септицемии. При этом у больных отмечается высокая
лихорадка, конъюнтивит, бронхит, пневмония, гепатолиенальный синдром. Гнойный
менингит развивается с 1—2-го дня болезни. Назначение пенициллина
терапевтического эффекта не оказывает. Использование ампициллина или
левомицетина сукцината приводит сначала к исчезновению воспалительных
изменений в мозговых оболочках, признаки септицемии исчезают на 3—5 дней позже.
При исследовании крови выявляется высокий лейкоцитоз — (10—30)-109/л
— с резким ядерным сдвигом влево, повышение СОЭ. СМЖ мутная, зеленоватого
цвета, цитоз (1000—2000)-106/л и более за счет нейтрофилов, белок
повышен до 1,5—3 г/л.
Большое
дифференциально-диагностическое значение имеет диссоциация между высокой
степенью помутнения СМЖ и относительно небольшим цитозом (помутнение связано с
огромным количеством возбудителей — гемофильных палочек, которые обнаруживаются
бак-териоскопически). Для получения культуры микробов-возбудителей используются
посевы на питательные среды, содержащие кровь (кровяной агар и др.). Диагноз
подтверждается бактериологически.