Пфейфферовский менингит

Пфейфферовский менингит (инфлюэнц-менингит). 

Заболевают, как правило, дети в возрасте до 2—3 лет, редко молодые лица. Бо­лезнь выявляется у 8—30% детей, больных гнойными менингитами. Возбудитель — палочка Пфейффера (Haemophilus influenzae), часто обитает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей у здоро­вых людей и при снижении сопротивляемости организма может вы­зывать различные заболевания — пневмонию, менингит и др.

У детей начало заболевания чаще подострое: постепенно нарас­тает температура тела, появляются не резко выраженные оболочечные симптомы, головная боль, тошнота, рвота, определяются очаго­вые неврологические симптомы, периодически возникают судороги. Болезнь обычно принимает затяжное течение, с волнообразными пе­риодами ухудшения и улучшения, что заставляет проводить диффе­ренциальную диагностику с туберкулезным менингитом. Могут вы­являться признаки обезвоживания, синдром церебральной гипотензии и симптомы субдурального выпота. Изредка у детей наблюдаются острые септические формы инфлюэнц-менингита с летальным исхо­дом на 2—3-й день болезни.

У лиц молодого возраста наблюдается острая форма гнойного менингита, развивающегося на фоне клинической картины септице­мии. При этом у больных отмечается высокая лихорадка, конъюн­тивит, бронхит, пневмония, гепатолиенальный синдром. Гнойный менингит развивается с 1—2-го дня болезни. Назначение пеницил­лина терапевтического эффекта не оказывает. Использование ампи­циллина или левомицетина сукцината приводит сначала к исчезно­вению воспалительных изменений в мозговых оболочках, признаки септицемии исчезают на 3—5 дней позже. При исследовании крови выявляется высокий лейкоцитоз — (10—30)-10⁹/л — с резким ядер­ным сдвигом влево, повышение СОЭ. СМЖ мутная, зеленоватого цвета, цитоз (1000—2000)-10⁶/л и более за счет нейтрофилов, белок повышен до 1,5—3 г/л.

Большое дифференциально-диагностическое значение имеет дис­социация между высокой степенью помутнения СМЖ и относитель­но небольшим цитозом (помутнение связано с огромным количеством возбудителей — гемофильных палочек, которые обнаруживаются бак-териоскопически). Для получения культуры микробов-возбудителей используются посевы на питательные среды, содержащие кровь (кро­вяной агар и др.). Диагноз подтверждается бактериологически.