Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Артриты при псориазе, сифилисе.
Артрит псориатический развивается далеко не у
каждого больного, страдающего псориазом (примерно у 5%). Нередкой диагностической
ошибкой является трактовка любого артрита, возникающего у больного псориазом,
как псориатического поражения суставов. Таким образом, при проведении
дифференциальной диагностики нужно исходить из того, что далеко не каждый
артрит у больных псориазом является псориатическим, но без поражения кожи не
бывает псориатических артритов. Псориатические артриты развиваются у лиц, длительно
страдающих псориазом. Характерно поражение межфаланговых суставов пальцев рук
и ног, особенно типично — суставов больших пальцев стоп. В области сустава
развивается плотная болезненная припухлость, выходящая за пределы сустава, кожа
в области припухлости багрово-синюшной окраски («редискообразный» палец), поражаются
также ногти. В более поздний период болезни в процесс могут вовлекаться и
крупные суставы (коленные, голеностопные). В отличие от ревматоидного артрита
нет симметричности поражения, отсутствует ревматоидный фактор. Возникают иногда
трудности в дифференцировании от синдрома Рейтера. От хламидийных артритов
псориатический отличается преимущественным поражением мелких суставов,
прогрессирующим течением. Бруцеллезные артриты характеризуются поражением
преимущественно крупных суставов и довольно быстрым обратным развитием
изменений в одном суставе и появлением их в другом. При необходимости ставят
пробу Бюрне и проводят серологические исследования (реакция Райта, РСК с бруцеллезным
антигеном и др.).
Сифилитические
артриты чаще развиваются при врожденном и третичном (гуммозном) сифилисе. У
больных с врожденным сифилисом синовиальный артрит может быть спровоцирован
травмой. Поражается обычно один сустав (чаще коленный, реже — локтевой).
Появляются припухлость и выпот в суставе, но кожа над ним не меняется в
окраске, болезненность выражена слабо или отсутствует. Трудности в
дифференциальной диагностике возникают при развитии сифилитического артрита
после травмы или какого-либо инфекционного заболевания (ОРЗ и др.). Однако у
больного отмечаются другие проявления сифилиса. Это могут быть признаки
врожденного сифилиса (кератит, глухота, специфические изменения зубов и др.), а
при третичном сифилисе вначале образуется гумма в эпифизе кости, лишь затем
процесс переходит на сустав, отмечается характерная деструкция кости.
Температура тела остается нормальной, общее состояние относительно
удовлетворительное. Функция сустава, несмотря на деструкцию хрящей и костей,
нарушается мало.
При дифференциальной
диагностике учитывают своеобразие артрита (моноартрит, серозный характер
выпота, отсутствие гиперемии и болезненности, хорошая функция сустава,
деструкция кости), отсутствие лихорадки и признаков общей интоксикации. Как
правило, выявляются и другие внесуставные признаки сифилиса. При подозрении на
сифилитический характер артрита проводят специальные исследования.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|