Вирусный гепатит А 

чаще встречается у лиц молодого возраста, иногда протекает в виде эпидемических вспышек в коллективах. Име­ет диагностическое значение выявление контактов с больными гепа­титом А в сроки, укладывающиеся в инкубационный период (чаще 15 — 30 дней). Длительность преджелтушного периода несколько ко­роче (чаще 5 — 7 дней), чем при вирусном гепатите В (чаще 8 — 10 дней). В отличие от вирусного гепатита В в этот период редко беспокоят суставные боли. Чаще наблюдается гриппоподобный вари­ант преджелтушного периода, реже — диспепсический и астеновегетативный. В этот период отмечаются повышение температуры тела, слабость, головная боль, снижение аппетита. В конце преджелтушного периода моча становится темной, а кал обесцвечивается.

Желтушный период гепатита А начинается с появления иктеричности склер, слизистых оболочек ротоглотки, а затем и кожи. Интен­сивность желтухи нарастает на протяжении недели. Температура тела нормальная. Отмечаются слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом подреберье, у некоторых больных кожный зуд. Печень увеличена, уплотнена и несколько болезненна, у 20 — 50% больных наблюдается увеличение селезенки. В периферической кро­ви лейкопения (иногда нормоцитоз), нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз, СОЭ 2 — 4 мм/ч. В крови повышено содержание общего билирубина, преимущественно за счет прямого (связанного), значительно повышается активность аминотрансфераз, особенно АлАТ, увеличены показатели тимоловой пробы, снижен протромбиновый индекс. Желтушный период длится 7 — 15 дней. У большин­ства больных вирусным гепатитом А билирубинемия не превышает 80 — 90 мкмоль/л (5 мг%).

     Период реконвалесценции характеризуется быстрым исчезновени­ем клинических и биохимических проявлений гепатита. Содержание билирубина, протромбина, активность аминотрансфераз обычно нор­мализуются к 20 — 25-му дню с момента появления желтухи. Тяже­лые формы гепатита А наблюдаются редко, хронические формы, как правило, не развиваются. Иногда бывает затяжная реконвалесценция с повышением активности АлАТ в течение 1 — 2 мес после исчезно­вения всех других симптомов гепатита.