Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Церебральная гипертензия. Клиническая диагностика
Церебральная
гипертензия (ЦГ) — синдром повышения внутричерепного давления, является одним
из наиболее частых критических состояний, обусловленных поражением головного
мозга или его оболочек. У инфекционных больных она может возникнуть в результате
нейроинфекций, при тяжелом течении различных инфекционных болезней,
сопровождающихся интоксикацией и глубокими метаболическими расстройствами. При
нейроинфекциях (менингиты, менин-гоэнцефалиты) в патологический процесс, как
правило, вовлекаются мозговые оболочки, что с учетом изменений СМЖ
расценивается как менингит. В случаях нейроинтоксикации при болезнях,
протекающих с тяжелой гипоксией, печеночной и почечной недостаточностью, возникают
отек и набухание головного мозга без воспаления мозговых оболочек
(«менингизм»). Сочетающийся с церебральной гипертензией синдром ИТЭ в подобных
случаях является следствием цитотоксического, гипоксического отека
(гипергидратации перицеллюлярных и перикапиллярных пространств) и набухания
(диффузный отек нейроцитов и глиальных клеток) головного мозга. Отек-набухание
головного мозга является в таких случаях одной из основных причин синдрома
церебральной гипертензии. При менингитах он может быть обусловлен гиперпродукцией
ликвора с развивающимся в более поздних стадиях отеком-набуханием головного
мозга вследствие нарушения внутримозговой гемодинамики.
Клиническая диагностика Клиническая диагностика церебральной гипертензии обычно не представляет трудностей. Для нее характерны
нарастающая головная боль, общая гиперестезия, ригидность затылочных мышц и
другие менингеальные симптомы (Кернига и Брудзинского и др.). Довольно типична
повторная рвота, не связанная с приемом пищи. Артериальное давление чаще повышено
(18,7/12,7—21,3/14,7 кПа, или 140/90—160/110 мм рт. ст.).
При нарастании отека-набухания
головного мозга появляется брадикардия, нарастает лихорадка. Лицо больного
гиперемировано с цианотичным оттенком. Наиболее типичным проявлением
отека-набухания головного мозга является ИТЭ, степень тяжести которой чаще
отражает глубину патологического процесса.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|