Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Июль 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031
Наиболее информативные признаки дифференциальной диагностики подпеченочных (механических) желтух

     Холестатический вирусный гепатит:

Анамнез - Гемотрансфузии за 45-180 дней до болезни

Преджелтушный период - Как правило, есть, длительностью 7-14 дней

Боль в области печени - Чувство тяжести в правом подреберье

Артралгия - Очень часто

Лихорадка - Небольшая до желтухи

Увеличение селезенки - Часто

Симптом Курвуазье - Нет

Билирубин сыворотки крови - Повышен за счет свободной и связанной фракций

Активность сывороточных ферментов - Повышена активность АсАТ, АлАТ, умеренно увеличена активность щелочной фосфатазы

Тимоловая проба - Положительная

Холестерин сыворотки крови - Снижен или нормальный

Проба с галактозой (40г) - Положительная (выделение с мочой более 3 г галактозы)

Реакция мочи на уробилин - Положительная

Обзорная ренгенография - Без особенностей

Холецистография - Норма


     Желтуха при опухолях:

Анамнез - Астенизация до развития желтухи

Преджелтушный период - Постепенное прогрессирование хронической болезни

Боль в области печени - Постепенно прогрессирующая, опоясывающая

Артралгия - Нет

Лихорадка - Субфебрилитет, при распаде опухоли - лихорадка

Увеличение селезенки - Нет

Симптом Курвуазье - Часто, желчный пузырь малоболезненный

Билирубин сыворотки крови - Повышен главным образом за счет связанной фракции

Активность сывороточных ферментов - Активность АсАТ и АлАТ существенно не изменена, значительно повышена активность щелочной фосфатазы

Тимоловая проба - Отрицательная или слабо положительная

Холестерин сыворотки крови - Резко повышен

Проба с галактозой (40г) - Отрицательная (выделение с мочой менее 3 г галактозы)

Реакция мочи на уробилин - Отрицательная

Обзорная ренгенография - Иногда уплотнение головки поджелудочной железы

Холецистография - Резкое расширение внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря с дефектами наполнения


     Желтуха при желчнокаменной болезни:

Анамнез - Наличие приступов желчнокаменной болезни до развития желтухи

Преджелтушный период - Начало острое, с выраженным болевым синдромом 

Боль в области печени - Резко выраженная, приступообразная с типичной иррадиацией в правое плечо и лопатку

Артралгия - Нет

Лихорадка - Чаще высокая с большими суточными колебаниями

Увеличение селезенки - Нет

Симптом Курвуазье - Часто, желчный пузырь болезненный при пальпации

Билирубин сыворотки крови - Повышен главным образом за счет связанной фракции

Активность сывороточных ферментов - Активность АсАТ и АлАТ существенно не изменена, значительно повышена активность щелочной фосфатазы

Тимоловая проба - Отрицательная

Холестерин сыворотки крови - Нормальный или повышен при нормальном соотношении общего и эфирносвязанного

Проба с галактозой (40г) - Отрицательная (выделение с мочой менее 3 г галактозы)

Реакция мочи на уробилин - Отрицательная

Обзорная ренгенография - Могут быть выявлены конкременты в желчном пузыре

Холецистография - Резкое расширение внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря с дефектами наполнения



Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0