Аденовирусная инфекция: исторические сведения, причины, эпидемиология, патогенез и патологоанатомическая картина
Аденовирусная инфекция (Infectio adenovirals) — группа острых
респираторных заболеваний, характеризующихся поражением лимфоидной ткани и
слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и умеренно выраженными
симптомами интоксикации.
Исторические сведения об аденовирусной инфекции. Задолго до открытия аденовирусов было известно, что в более холодное время года
появляется множество острых заболеваний дыхательных путей, протекающих иногда в
виде отдельных вспышек.В 1953 г. американские
исследователи У.П.Роу, Р.Дж.Хюбнер, Л.Гилмор, Р.Паррот и Т.Е.Уорд из аденоидов
и миндалин, удаленных у практически здоровых детей, выделили вирусы
(аденовирусы). Вскоре были выделены другие типы аденовирусов от лиц с острыми
респираторными заболеваниями, нередко сопровождающимися конъюнктивитами.
Этиология аденовирусной инфекции. Возбудители
аденовирусной инфекции относятся к роду Mammaliade, семейству Adenoviridae. Семейство аденовирусов включает возбудителей
инфекционных заболеваний человека и животных. Известно около 90 сероваров, из
которых более 30 выделены у людей. Этиологическое значение имеют серовары 3,
4, 7, 8, 14, 21. В разных возрастных группах обнаруживаются различные типы
аденовирусов.Вирионы величиной 70—90 нм
содержат двунитчатую ДНК, которая покрыта капсидом. В составе всех
аденовирусов обнаружены три антигена: А-антиген групповой, общий для всех
сероваров, обладающий комплементсвязывающей активностью; В-антиген
токсический, С-антиген токсический, С-антиген типоспецифический, способствующий
адсорбции вирусов на эритроцитах. Вирусы высокоустойчивы к низким температурам,
длительно (до 2 нед) сохраняются при комнатной температуре, но легко
инактивируются при нагревании и воздействии дезинфицирующих средств.
Эпидемиология аденовирусной инфекции. Источником инфекции
является больной человек, выделяющий вирусы с носовой и носоглоточной слизью в
острый период болезни, а в более поздние сроки — с фекалиями. Меньшее значение
в распространении инфекции имеют вирусон осители. Заражение происходит
воздушно-капельным путем. В некоторых случаях отмечен фекально-оральный
механизм заражения. Наиболее восприимчивы к инфекции дети в возрасте от б мес
до 5 лет. Значительная часть новорожденных и детей первого полугодия имеют
естественный иммунитет (пассивный). У 95 % взрослого населения в сыворотке
крови обнаруживаются антитела к наиболее распространенным сероварам вируса.
Патогенез и патологоанатомическая картина аденовирусной инфекции. В соответствии с входными воротами аденовирус
локализуется первоначально в эпителиоцитах слизистых оболочек верхних
дыхательных путей, глаз, кишечника. Его репродукция осуществляется только
внутри пораженных клеток, преимущественно в ядрах. Во время инкубационного
периода происходит накопление вируса в эпителиальных клетках и регионарных
лимфатических узлах. При этом подавляется фагоцитарная активность клеток
системы макрофагов, повышается проницаемость тканей, и вирус проникает в ток
крови, а затем и другие органы. Возбудитель фиксируется клетками системы
макрофагов печени и селезенки, вызывая в них изменения, нередко приводящие к
увеличению этих органов.Вирусемия при аденовирусных
болезнях длительная и может наблюдаться не только при клинически выраженных,
но и при бессимптомных формах заболевания. Репликация вируса в лимфоидной ткани
сопровождается увеличением подчелюстных, шейных, подмышечных, мезентериальных
лимфатических узлов, воспалительными изменениями в миндалинах. Поражение различных отделов
дыхательного тракта и глаз происходит последовательно. В процесс вовлекаются
слизистая оболочка носа, глотки, трахеи, бронхов, поражаются миндалины,
конъюнктива, роговица, а также слизистая оболочка кишечника. При летальном
исходе на вскрытии обнаруживаются явления перибронхиальной пневмонии с
выраженным отеком и некрозами стенок бронхов и альвеол. Аденовирус репродуцируется в
клетках эпителия кишечника и его лимфатическом аппарате. Возникающий
воспалительный процесс развивается, по-видимому, при участии бактериальной
флоры кишечника и клинически проявляется диареей и мезаденитом.
|
