| Календарь | | « Июнь 2012 » | | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | | 1 | 2 | 3 | | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|
|
Главная » 2012 » Июнь » 8 » Аспергиллез: этиология, эпидемиология, патогенез
10:35 Аспергиллез: этиология, эпидемиология, патогенез |
Аспергиллез: причины, эпидемиология и патогенез
Аспергиллез - болезнь,
вызываемая различными видами плесневых грибов рода Aspergillus. Чаще протекает с преимущественным поражением легких, у лиц с
иммунодефицитами принимает тяжелое септическое (генерализованное) течение.
Этиология аспергиллеза. Возбудители - различные виды рода Aspergillus. Наибольшее
значение в патологии человека имеют A. niger,
A. flavus, встречаются и другие виды (A. fumigatus, A. nidulans). Морфологически состоят из однотипного мицелия (шириной 4-6 мкм),
иногда обнаруживаются «головки» с конидиями. При посеве на среду Сабуро
быстро растут, образуя плоские колонии: сначала белые, слегка пушистые или
бархатистые, затем принимают синеватую, коричневую, желтоватую и другую
окраску (в зависимости от вида), при этом поверхность их становится мучнистой,
порошковатой. Аспергиллы обладают большой биохимической активностью, образуют
различные ферменты (протеолитический, сахаролитический, липолитический), а некоторые
виды содержат эндотоксины, при введении которых экспериментальным животным развиваются параличи и наступает их гибель. Обладают аллергизирующим действием. Из
дезинфицирующих средств на аспергиллы наиболее активно действуют растворы
карболовой кислоты и формалин.
Эпидемиология аспергиллеза. Аспергиллы широко
распространены в природе. Их постоянно можно обнаружить в почве, зерне, муке,
сене (особенно заплесневелых), в пыли помещений, где обрабатываются шкуры,
шерсть, пенька. Обнару живались аспергиллы даже в пыли лечебных учреждений,
что обусловливало внутрибольничное инфицирование. Возбудитель проникает в
организм, как правило, через воздух с пылью. Из профессиональных групп чаще
поражаются работники сельского хозяйства, ткацких и бумагопрядильных предприятий.
Заболевание у ослабленных лиц может возникнуть и как эндогенная инфекция, так
как на слизистой оболочке зева здоровых людей иногда обнаруживаются
аспергиллы. За последние годы актуальной проблемой стал аспергиллез у лиц с
различными иммунодефицитами. В частности, у 20% таких больных развиваются
микозы, а среди последних более 70% приходится на аспергиллез. Наблюдаются внутрибольничные заражения иммунодефицитных пациентов пылью, содержащей
аспергиллы (воздушно-пылевая передача инфекции). Случаев заражения человека
от больных людей не наблюдается.
Патогенез аспергиллеза. Возбудитель аэрогенным путем
попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Может наступать
инфицирование через кожу, обычно измененную каким-либо другим патологическим
процессом. Ведущую роль в патогенезе аспергиллеза играет снижение иммунной
защиты организма. Аспергиллез осложняет различные патологические процессы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. В частности, легочные формы
аспергиллеза возникали на фоне бронхоэктатической болезни, абсцессов легкого,
туберкулеза легких, рака легких, хронического бронхита и др. В последние годы
аспергиллез стал особенно часто наблюдаться у лиц с иммунодефицитами
(врожденные иммунодефициты, лица, получающие противоопухолевую химиотерапию,
иммунодепрессанты, а также ВИЧ-инфицированные). Он встречается значительно
чаще, чем другие глубокие микозы. У ослабленных лиц вначале грибом поражаются
легкие, затем в процесс вовлекаются плевра, лимфатические узлы. Током крови аспергиллы могут заноситься в другие органы, образуя там специфические
гранулемы, которые обычно абсцедируют. Из легочного аспергиллез превращается в
генерализованный (септический) и нередко (свыше 50%) заканчивается гибелью
больного. Спасти удается тех больных, у которых сохранились в какой-то мере
функции иммунной системы. При массивной ингаляции спор аспергилл у лиц с
нормальной иммунной системой может возникнуть острая диффузная пневмония,
заканчивающаяся самовыздоровлением.
|
|
Категория: Инфекции наружных покровов |
Просмотров: 796 |
Добавил: Vrach
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
