|
|
Главная » 2012 » Апрель » 13 » Бабезиоз, клиническая картина, осложнения, диагноз, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, профилактика
15:51 Бабезиоз, клиническая картина, осложнения, диагноз, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, профилактика |
Бабезиоз: симптомы и течение, осложнения, диагностика, дифференциальная диагноз, лечение, прогноз и профилактика
Симптомы бабезиоза.
Инкубационный период продолжается от 3 сут до 3 нед (в среднем 1-2 нед).
Болезнь начинается всегда остро с озноба и повышения температуры тела до 38-40°С. Лихорадка сопровождается резкой слабостью, прострацией, головной болью,
болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения.
Температурная кривая постоянного или неправильного типа. Высокая лихорадка
продолжается обычно 8-10 сут с критическим падением до нормального или
субнормального уровня в терминальной стадии заболевания. С 3-4-го дня болезни
на фоне нарастания интоксикации появляются профузные поты, бледность кожных покровов
и нарушения пигментного обмена. Увеличивается печень, нарастает желтуха и с 6-7-го дня развивается гемоглобинурия, олигоанурия. В последующем в клинической
картине заболевания превалируют симптомы острой почечной недостаточности.
Летальный исход обусловлен уремией или присоединившимися интеркуррентными
заболеваниями (пневмонией, сепсисом и т.п.).
Осложнения бабезиоза. Бабезиоз закономерно
осложняется острой почечной недостаточностью, острой почечно-печеночной и
полиорганной недостаточностью. Присоединяющиеся неспецифические пневмонии
ухудшают прогноз.
Диагноз и дифференциальный диагноз бабезиоза. Клиническая диагностика
затруднительна. Длительная лихорадка в сочетании с анемией, гепатомегалией
при отсутствии эффекта от лечения с применением антибактериальных средств
является основанием для лабораторных исследований на бабезиоз. Особенно важен
учет эпидемиологических данных (укусы клещей, пребывание в эндемичной
местности) и выявление нарушений иммунного статуса у больного. Диагноз подтверждается
паразитологически обнаружением возбудителя в мазке и толстой капле крови, а также в реакции непрямой
иммунофлюоресценции. Диагностический титр при однократном исследовании не менее
1:256. Применяют также реакцию связывания комплемента.
При невысокой паразитемии
иногда использую т биологический метод, при котором кровь больного вводят
спленэктомированным золотистым хомячкам. Спустя 2-4 нед у животных развивается
заболевание и бабезий легко выявляются в мазке крови.
Дифференциальная диагностика проводится с тропической
малярией, сепсисом, заболеваниями крови, ВИЧ-инфекцией, ГЛПС.
Лечение бабезиоза. Основой терапии является
ранняя антипаразитарная терапия. Обычные противомалярийные препараты
(делагил, фансидар, пириметамин и др.) малоэффективны. Положительные результаты
достигались только при применении комбинированных методов лечения: пентамидина диизоцианат 240 мг/сут в сочетании с котримоксазолом (3,0 г/сут) в
течение 18-28 дней. На 3-й сутки от начала такой терапии достигается нормализация
состояния больного, а спустя еще 2-3 нед прекращается паразитемия. Возможно
использование комбинации хинина (650 мг/сут) и клиндамицина (2,4 г/сут) в
течение 2-3 нед. Патогенетическое лечение направлено на коррекцию гипоксии,
купирование гиперпирексии, неспецифическую детоксикацию. При развитии острой
почечной недостаточности проводят гемодиализ или перитонеальный диализ. Резкая
анемия при числе эритроцитов менее 1,2 млрд./мкл и гематокрите ниже 15-20%
считается показанием к переливанию крови или эритроцитной массы.
Инфицированные лица с нормальной иммунной системой и при отсутствии
клинических проявлений (паразитоносители) в лечении не нуждаются.
Прогноз бабезиоз.Без этиотропного лечения
заболевание нередко (50-80% случаев) заканчивается летальным исходом. При
своевременном начале антипаразитарной терапии прогноз благоприятный.
Профилактика бабезиоза. Специфическая профилактика
не разработана. Применяют репелленты для отпугивания клещей. Присосавшиеся
клещи должны быть немедленно удалены.
|
|
Категория: Трансмиссивные (кровяные) инфекции |
Просмотров: 758 |
Добавил: Vrach
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
| Статистика |
Онлайн всего: 24 Гостей: 24 Пользователей: 0 |
|
