|
|
Главная » 2012 » Март » 16 » Болезнь Окельбо, этиология, клиническая картина, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика
11:52 Болезнь Окельбо, этиология, клиническая картина, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика |
Болезнь Окельбо: этиология, эпидемиология, патогенез, симптомы и течение, диагноз, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика
Болезнь
Окельбо (синонимы: карельская лихорадка, Ockelbo disease - англ.) - острое вирусное заболевание,
характеризующееся лихорадкой, умеренно выраженной общей интоксикацией,
артралгией и экзантемой.
Этиология болезни Окельбо. Возбудитель - вирус Edsbyn 5/82, относящийся к семейству тогавирусов (Togaviridae), роду альфавирусов (Alphavirus) группы А, по антигенным
свойствам близок к вирусу Sindbis. Вирус впервые выделен от
комаров, собранных во время эпидемической вспышки заболевания в Центральной
Швеции в 1982 г. Для выделения вируса использовались клеточные культуры (клетки
Vero). По свойствам он оказался близок к вирусу Синдбис. У
больных отмечено нарастание титров антител к этому вирусу.
Эпидемиология болезни Окельбо. Появление своеобразного
заболевания, сопровождающегося сыпью и поражением суставов, было замечено в
1960 г. в центральном районе Швеции в населенном пункте Окельбо и получило
название болезни Окельбо. Заболевания встречались между 60 и 64-й параллелями.
Позднее подобные заболевания отмечались в Финляндии (1981) под названием болезнь Pogosta и в Карелии (1982) в виде
Карельской лихорадки. Эпидемическая вспышка болезни Окельбо наблюдалась в
Швеции в 1982 г., продолжалась с 19 июля по 12 сентября, пик заболеваемости
приходился на август. Переносчиками вируса являются комары, что и обусловливает сезонность заболеваемости. Резервуар вируса в природе не установлен. Связь
заболеваемости с определенным географическим регионом свидетельствует о
возможности природной очаговости. Заболевали преимущественно взрослые мужчины
и женщины с одинаковой частотой. Антитела к вирусу в крови доноров
обнаруживались лишь у жителей эндемичных районов Швеции, в частности, в Окельбо
у 3,5% и в Эдсбин у 8% обследованных, у доноров, живущих севернее 63 и южнее
60-й параллели, антител к возбудителю болезни Окельбо не обнаружено.
Патогенез болезни Окельбо. Воротами инфекции является
кожа в месте укуса комара, на месте ворот инфекции выраженных изменений не
наблюдается, генерализованная экзантема и поражение многих су ставов
свидетельствует о гематогенной диссеминации вируса. Длительное сохранение отдельных клинических проявлений болезни (до 2 лет и более) и длительное выявление
антител класса IgM свидетельствуют о длительном
персистировании вируса в организме (если судит ь по IgM,
то этот срок достигает 4 лет и более). После перенесенного заболевания
развивается иммунитет. Повторных заболеваний не наблюдается. Многие вопросы
патогенеза не изучены.
Симптомы болезни Окельбо. Заболевания встречаются в
летнее время в регионах, где о чень много комаров, точно установить
инкубационный период трудно. Заболевают лица от 10 до 70 лет (преимущественно в
возрасте от 30 до 59 лет). Заболевание начинается остро. Основными признаками,
которые обращают внимание больных, это боли (у части больных и припухание) в
суставах и сыпь. Экзантема может появиться за 1-2 дня до поражения суставов
(38%) или через 1-2 после суставных болей (30%) или оба признака появляются одномоментно.
У большей части больных температура тела субфебрильная, лишь у 34% она до
стигает 38°С и выше. Почти все больные отмечают боли в мышцах. Признаки обшей
интоксикации слабо выражены (слабость, головная боль, парестезии) и
наблюдаются редко (у 8 -14% больных).
Очень частым проявлением
болезни можно считать экзантему (она выявляется у 96% больных). Экзантема
появляется в первые 3 дня болезни. Сыпь обильная, локализуется по всему телу.
Вначале появляются пятна небольших размеров (до 10 мм в диаметре), не склонные
к слиянию в эритематозные поля. Затем на пятнах формируются папулы, некоторые
из них могут превращаться в везикулы. После исчезновения элементов сыпи
рубчиков не остается. У подавляющего большинства больных сыпь исчезает через 5-10 дней после появления.
Постоянным проявлением болезни
является поражение суставов (у 94% больных). Все больные отмечают боли в
суставах, а у 60% больных отмечается и их припухлость. Характерно поражение
нескольких суставов (полиартрит). Некоторые больные отмечали, что болят «все
суставы». Чаще поражаются крупные суставы (локтевые, лучезапястные, коленные,
тазобедренные, несколько реже плечевые), реже - мелкие суставы пальцев рук и
ног. Боли сохраняются длительно - 2-3 нед, у некоторых больных значительно
дольше. Изучение отдаленных результатов лечения и последствий болезни Окельбо
длительно проводилось у 98 реконвалесцентов. У 50 из них артралгия длилась до 3
мес., у 9 - от 3 до 24 мес. и у 27 человек - свыше 24 мес. Осложнений не
наблюдалось.
Диагноз и дифференциальный
диагноз болезни Окельбо. Распознавание
основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной
местности, сезон, заболеваемость) и довольно характерной клинической
симптоматикой. Диагноз может подтверждаться серологически (нарастание титров
антител в 4 раза и выше).
Лечение болезни Окельбо. Проводят симптоматическое и
патогенетическое лечение (антигистаминные, противовоспалительные препараты и
др.).
Профилактика болезни Окельбо.Защита от
укусов комаров. Специфическая профилактика не разработана.
|
|
Категория: Трансмиссивные (кровяные) инфекции |
Просмотров: 557 |
Добавил: Vrach
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
| Статистика |
Онлайн всего: 4 Гостей: 4 Пользователей: 0 |
|
