Боррелиоз системный клещевой: исторические сведения, причины, эпидемиология
Боррелиоз системный клещевой (Lyme disease — англ.) - синонимы: болезнь Лайма, хроническая мигрирующая эритема, клещевая эритема — природно-очаговая
трансмиссивная инфекция, отличающаяся полиморфизмом клинических проявлений,
протекающая с эритемой, лихорадкой, признаками поражения центральной и
периферической нервной системы, сердца и крупных суставов.
Исторические сведения о болезни Лайма. Разнообразные клинические проявления клещевого боррелиоза были описаны в виде
самостоятельных заболеваний или синдромов неясной этиологии (хроническая
мигрирующая эритема, эритема Афцелиуса, клещевой менингополиневрит, кольцевая
мигрирующая эритема и др.). Изучение заболевания как нозологической формы началось
с 1975 г., когда А.Стиир описал воспалительную артропатию, связанную с укусом
иксодовых клещей у группы жителей города Лайма штата Коннектикут (США). По названию
места, где проводились исследования, заболевание получило название болезнь
Лайма. В 1982 г. У.Бургдорфер выделил из клещей Ixodes dammini боррелий, оказавшихся
возбудителями так называемой хронической мигрирующей эритемы, или болезни
Лайма. Возбудитель болезни Лайма, обладающий характеристиками, присущими
трепонемам и боррелиям, в 1984 г. отнесен к боррелиям и получил название Borrelia burgdorferi. Совершенствование методов
специфической диагностики позволило выявить аналогичные заболевания в других
странах, в том числе в России.
Этиология боррелиоза системного клещевого. Возбудитель относится к семейству Spirochaetaceae, роду Borrelia — Borrelia burgdorferi — грамотрицательная подвижная
бактерия размером (4—30) х (0,3—1) мкм, морфологически сходная с трепонемами.Все известные штаммы
независимо от источника выделения и географического происхождения
морфологически и иммунологически связаны. Оптимальная температура роста 33—37 °С. В культуре растет, подобно другим боррелиям, только на средах Келли,
утрачивая патогенность. Наиболее успешно культивируется в организме монгольских
хомячков. Наряду с Borrelia burgdorferi доказана этиологическая роль Borrelia garinii и Borrelia afzelii.
Эпидемиология боррелиоза системного клещевого. Системный
клещевой боррелиоз — природно-очаговая трансмиссивная инфекция. Естественным
резервуаром боррелий являются мелкие и крупные дикие (грызуны, сумчатые,
олени, птицы и др.), а также некоторые домашние животные (кошки, собаки, овцы,
крупный рогатый скот), выделяющие возбудителя с мочой.Механизм заражения —
трансмиссивный, через укус преимущественно иксодовых клещей: Ixodes ricinus, I.
dammini, Amblyomma americanus, возможно, I. persulcatus, естественная инфицированность которых достигает 8—61
%. У части клещей возможна трансовариальная передача боррелий. Заражение происходит, как правило, в летний период года (май — август).
Восприимчивость людей к данному боррелиозу высокая, в эндемических районах
серопозитивные лица составляют 40 % населения. Болеют обычно люди активного
возраста, чаще мужчины 20— 50 лет, занятые работой в лесной местности
(охотники, звероловы, животноводы и др.), а также туристы и горожане, занимающиеся
сбором грибов и ягод. Болезнь регистрируется в Северной Америке, Европе,
Азии и Австралии. В России эндемичными считаются обширные регионы —
Северо-Западный, Уральский, Западно-Сибирский и Дальневосточный. Отмечается
большое сходство в эпидемиологии клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита.
По уровню ежегодной заболеваемости клещевой боррелиоз занимает одно из первых
мест среди природно-очаговых инфекций.
|
