Чума: патогенез и патологоанатомическая картина

Патогенез и патологоанатомическая картина чумы.

   Патогенез (и клиническая форма) чумы в значительной мере определяется механизмом передачи инфекции. Первичный аффект в месте внедрения, как правило, отсутствует. С током лимфы чумные бактерии заносятся в ближайшие регионарные лимфатические узлы, где происходит их размножение. Возбудители фагоцити­руются нейтрофилами и мононуклеарными клетками. Но фа­гоцитоз оказывается незавершенным, что затрудняет запуск иммунного процесса. В лимфатических узлах развивается серозно-геморрагическое воспаление с образованием бубона.

   Утра­та лимфатическим узлом барьерной функции приводит к ге­нерализации процесса. Бактерии гематогенно разносятся в дру­гие лимфатические узлы, внутренние органы, вызывая воспа­ление (вторичные бубоны и гематогенные очаги). Размножение иерсинии во вторичных очагах инфекции приводит к возник­новению септических форм чумы, для которых характерны развитие инфекционно-токсического шока и образование септикопиемических очагов в различных внутренних органах. Ге­матогенный занос чумных бактерий в легочную ткань приво­дит к развитию вторичной чумной пневмонии с образованием обильного серозно-геморрагического экссудата, содержащего огромное количество иерсинии.

   Септическая форма чумы сопровождается экхимозами и кровоизлияниями в кожу, слизистые и серозные оболочки, стенки крупных и средних сосудов. Типичны тяжелые дистро­фические изменения сердца, печени, селезенки, почек и дру­гих внутренних органов.