Цитомегаловирусная инфекция: диагноз, лечение и профилактика
Диагностика цитомегаловирусной инфекции. Клинический диагноз ЦМВИ крайне труден и
всегда требует лабораторного подтверждения цитологическим, вирусологическим,
сероиммунологическими и молекулярно-биологическими методами.При использовании
цитологического метода выявляют цитомегалические клетки в осадке мочи, слюны,
молока и других секретов после окраски по Папаниколау. Это простой, доступный
метод диагностики ЦМВИ на всех ее этапах. Вирусологический метод используется
редко, так как он дорог и требует длительного культивирования возбудителя. В
серологической диагностике используют много реакций, однако по-настоящему
полезны те из них, которые могут выявить антитела, относящиеся к классам
иммуноглобулинов G и М. Присутствие IgM-антител
свидетельствует о свежем инфицировании или реактивации латентной и
персистентной инфекции. У беременных это является показанием для кордоцентеза и
сероиммунологического изучения сыворотки крови плода. При наличии у плода
специфических IgM он считается инфицированным. Разработаны молекулярно-биологические методы диагностики
ЦМВИ (ДНК-ДНК-гибридизация и полимеразная цепная реакция — ПЦР). ПЦР позволяет
выявить ЦМВ в любой клетке по последовательностям ДНК, даже если в клетке находится
одна молекула ДНК вируса (т.е. один вирус).
Лечение цитомегаловирусной инфекции. Этиотропного лечения нет. Противогерпетические
препараты (ацикловир, видарабин), успешно применяемые при других болезнях,
при цитомегалии оказались неэффективными. Имеются данные, что препарат Cymeven (ganciclovir sodium) оказывает некоторый
эффект при цитомегаловирусной инфекции, однако требуется дальнейшее его
изучение, тем более, что он вызывает побочные реакции (гранулоцитопению и др.).
При приобретенной цитомегаловирусной инфекции беременных основной задачей
является предупреждение генерализации инфекции и внутриутробного заражения
плода. С этой целью проводят десенсибилизацию и общеукрепляющую терапию.
Рекомендуется также введение нормального человеческого иммуноглобулина,
содержащего специфические антитела, вводят его внутримышечно по 6 -12 мл с
интервалами 2-3 нед в течение первых 3 мес. беременности. При трансплантации
почки профилактический эффект оказывало введение альфа-интерферона.
Профилактика цитомегаловирусной инфекции. Профилактика неэффективна. Разрабатываются противоцитомегаловирусные
вакцины. Возможно, они улучшат положение иммунодефицитных больных
(онкологических, после химио- и радиотерапии, после трансплантации).
Перспективы использования вакцинопрофилактики ЦМВИ у беременных большинством
авторов оцениваются отрицательно.
|
