|
|
Главная » 2011 » Декабрь » 18 » Cтафилококковые заболевания, диагноз и дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, профилактика
07:33 Cтафилококковые заболевания, диагноз и дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, профилактика |
Стафилококковые заболевания: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз и профилактика
Диагноз и дифференциальный диагноз стафилококковых заболеваний. Распознавание стафилококковых
заболеваний основывается на клинических и лабораторных данных. Для выделения
стафилококков исследуют кровь (при генерализованных инфекциях), мокроту (при
пневмонии), пунктаты гнойников, испражнения, мочу, цереброспинальную жидкость
в зависимости от клинической формы. Посевы делают на желчно-солевой или
мясопептонный агар. При выделении стафилококка определяют его фаготип,
способность коагулировать плазму, устанавливают лецитиназную активность,
токсигенность и резистентность к различным антибиотикам. Вспомогательными
методами являются определение нарастания титров антистрептолизина и
агглютининов в парных сыворотках, взятых с интервалами в 7-10 дней, а также
внутрикожная проба со стафилококковым аллергеном (положительной считается при
наличии через 24 ч инфильтрата диаметром свыше 15 мм).Лечение стафилококковых заболеваний. При терапии следует учитывать,
что стафилококки резистентны ко многим антибиотикам. При стафилококковых
заболеваниях часто возникают абсцессы и некротические очаги, куда плохо
проникают антибиотики. Это обусловливает трудности лечения и рецидивирование
заболеваний. При лечении больных стафилококковыми заболеваниями нужно по
возможности выявить и хирургическим путем удалить гной из септических очагов
(гнойников). Из антибиотиков предпочтительнее назначать оксациллин (2 г каждые 4 ч), который лучше метициллина, так как последний оказывает неблагоприятное
влияние на почки. В первые 48-72 ч добавляют гентамицин (1 мг/кг каждые 8 ч
при учете функции почек). Если заболевание вызвано чувствительным к
пенициллину стафилококком, назначают пенициллин внутривенно в дозе по 4 млн.
ЕД каждые 4 ч. Длительность лечения - 2 нед. При нарушении водно-электролитного обмена при энтероколитах проводят регидратацию (см. Холера).
Для лечения стафилококковых болезней применяют также фторхинолоны, в
частности ципрофлоксацин - ciprofloxacin (ципронол, ципробай и др.).
Препарат назначают внутрь по 500 мг 2 раза в сутки, при тяжелых формах - до 750
мг 3 раза в сутки или по 400 мг внутривенно 3 раза в сутки. Используют другие
фторхинолоновые препараты. Кроме антибиотиков можно использовать
стафилококковый анатоксин, который вводят под кожу троекратно по 0,5 - 1 - 2 мл
с интервалом 2 нед. Используют также противостафилококковую плазму, витамины,
симптоматические средства.Прогноз стафилококковых заболеваний. Прогноз в большинстве случаев
благоприятный, при сепсисе и стафилококковом эндокардите - серьезный.Профилактика стафилококковых заболеваний. Выявление
источников инфекции (особенно в хирургических отделениях, детских
учреждениях, среди работников питания), изоляция и лечение больных. Санация
носителей патогенных стафилококков (местное применение бактериофага, 1%
гексохлорофеновой мази, иммунизация носителей анатоксином). Строгое соблюдение
правил асептики и антисептики. Периодическая дезинфекция помещений, воздуха,
белья, предметов ухода. Контроль за транспортировкой, приготовлением и
хранением продуктов питания и готовых блюд. Специфическая
профилактика проводится анатоксином. Иммунизации, помимо
носителей, подвергаются беременные и лица, поступающие для хирургического
лечения. Беременным анатоксин вводят под кожу по 0,5 мл троекратно на 32-34-й
неделе, на 37-38 неделе и при поступлении в родильный дом. Больных
иммунизируют за 3-4 нед до операции и при поступлении в стационар (по 0,5 мл
анатоксина под кожу).
|
|
Категория: Бактериозы |
Просмотров: 672 |
Добавил: Doctor
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
