Дизентерия: диагноз и дифференциальный диагноз

Диагностика дизентерии.

    Ведущим остается бактериологическое исследование. Одна­ко высеваемость возбудителей варьирует от 22 до 80 % и в зна­чительной степени от метода, срока и кратности забора мате­риала, выбора среды и др. Наряду с бактериологическими ис­следованиями для диагностики дизентерии используется серо­логический метод — реакция непрямой гемагглютинации с эритроцитарным диагностикумом (РНГА). Положительные от­веты РНГА могут быть получены с 5-го дня болезни. На 2-й неделе титры антител нарастают, а с 4—5-й недели наблюда­ется тенденция к их снижению. Минимальный диагностичес­кий титр антител в РНГА 1:200.

    В качестве экспресс-диагностики эпидемических вспышек дизентерии используются метод флюоресцирующих антител (МФА), РНГА с иммуноглобулиновыми (антительными) диагностикумами, иммуноферментный анализ (ИФА) и др. В последние годы разработаны серологические методы обнару­жения антигенов шигелл, дополняющие, но не заменяющие бактериологическую диагностику шигеллезов.

    Простым, повсеместно доступным вспомогательным мето­дом диагностики дизентерии является копрологическое иссле­дование. При копроцитоскопии испражнений больного дизен­терией с большим постоянством обнаруживаются слизь, скоп­ление лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов (более 3O-5O в поле зрения), эритроциты и различное количество изме­ненных эпителиальных клеток.

    Ректороманоскопия остается ценным методом, расширяю­щим диагностические возможности врача и позволяющим сле­дить за ходом выздоровления.

    Аллергологическим методам (кожно-аллергическая проба с дизентерином Цуверкалова) в диагностике дизентерии принад­лежит сугубо вспомогательная роль. 

Дифференциальная диагностика дизентерии.