Энцефалит клещевой весенне-летний: патогенез и патологоанатомическая картина

Патогенез и патологоанатомическая картина клещевого энцефалита.

После репликации в области входных ворот вирус гематогенно и лимфогенно диссеминирует в лимфатические узлы, внутренние органы и достигает ЦНС, где оказывает прямое действие на нервные клетки и индуцирует мезенхимально-воспалительную реакцию, усиливающую патогенный эффект ви­руса. При алиментарном заражении вначале наблюдается висце­ральная фаза с вирусемией и репликацией вируса во внутрен­них органах, а в дальнейшем возникает вторичная вирусемия с поражением ЦНС (двухволновой менингоэнцефалит). В ряде слу­чаев процесс принимает хроническое прогредиентное течение с прогрессированием морфологических повреждений.

В патологический процесс вовлекается серое вещество го­ловного и спинного мозга, в особенности двигательные ней­роны спинного и ствола головного мозга. Наблюдается пора­жение нервной ткани в среднем мозге, таламической и гипоталамической областях, в коре головного мозга и мозжечка. В корешках периферических нервов развивается картина интерстициального неврита. Закономерно происходит поражение мягких оболочек мозга.

При вскрытии часто обнаруживаются отечность мозговых оболочек и вещества мозга, расширение и полнокровие сосу­дов, геморрагии, признаки нарушения ликворо- и гемодина­мики. Уже в ранней, предпаралитической фазе болезни отме­чаются пролиферация микроглии, феномен нейрофагии. Наи­более выраженные некробиотические процессы развиваются в передних рогах шейного отдела спинного мозга, в ядрах череп­ных нервов и ретикулярной субстанции.

Обычно отмечается полнокровие внутренних органов, не­редки кровоизлияния в серозные оболочки, слизистую оболоч­ку желудка, дыхательных путей, кишечника.

При остром течении процесса наблюдается медленная ре­парация повреждений и формируется стойкий иммунитет. На­рушения иммунного статуса определяют неуклонно прогрес­сирующее течение болезни со стойкими необратимыми паре­зами и параличами.