Эризипелоид: симптомы и течение, прогноз, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика
Симптомы эризипелоида. Инкубационный период
колеблется от 1 до 7 дней (чаще 2—3 дня).
Выделяют 3 формы эризипелоида: кожную,
кожно-суставную, генерализованную (септическую). Чаще встречается кожная форма болезни. Она характеризуется
образованием в месте входных ворот (обычно на коже пальцев и кистей рук)
эритемы, сопровождающейся зудом, жжением и отеком кожи. Отечность более
выражена по периферии эритематозного участка, отчего центр его менее возвышается
над уровнем кожи и несколько бледнее по окраске. Температура кожи в области
эритемы слегка повышена или не отличается от температуры на здоровых участках.
Иногда на эритематозной поверхности появляются везикулы с серозным или
серозно-геморрагическим содержимым. Эритема имеет тенденцию к расширению и
охвату воспалительным процессом кожи всего пальца или другого значительного
участка кисти. Могут развиться лимфаденит и лимфангит. К концу заболевания на
месте эритемы наблюдается шелушение кожи. Длительность заболевания 10—12 дней. Кожно-суставная форма характеризуется развитием артритов
межфаланговых суставов. При этом наблюдаются веретенообразная припухлость
суставов, тугоподвижность и болезненность их при движении. Продолжительность
заболевания при этой форме 14 дней и более. В ряде случаев развивается хронический
рецидивирующий артрит, приводящий к деформации суставов. Симптомы интоксикации при кожной и кожно-суставной
формах выражены нерезко. Температура тела субфебрильная или нормальная. При пероральном внедрении возбудителя возможно развитие
ангинозной формы, сопровождающейся повышением температуры тела, ознобом,
болями в горле, яркой гиперемией слизистой оболочки ротоглотки. Генерализованная (септическая) форма встречается
редко. Она характеризуется резко выраженной интоксикацией, повышением
температуры до 39—40 °С, эритематозной (или крупнопятнистой) сыпью на
различных участках туловища и конечностей, гепатоспленомегалией. На этом фоне
появляются вторичные очаги инфекции (эндокардит, артриты, пневмония и др.).
Прогноз эризипелоида. Благоприятный, за исключением генерализованной формы.
Диагностика эризипелоида. Основное значение в диагностике имеют
клинико-эпидемиологические данные. Лабораторные исследования включают РНГА и
РА, посевы содержимого везикул, при генерализованной форме — посев крови
больного и биологическая проба на мышах.Дифференциальная диагностика эризипелоида. Дифференциальную диагностику проводят с рожей, панарицием,
многоформной экссудативной эритемой, дерматитами, артритами, сепсисом.
Лечение эризипелоида. Обычно используют пенициллин в суточной дозе 3 млн ЕД.
Эффективны также полусинтетические пенициллины, левомицетин, тетрациклин,
эритромицин. Курс лечения составляет 7 дней. Показаны антигистаминные,
противовоспалительные препараты, витамины.При генерализованной форме болезни пенициллин назначают
в суточной дозе не менее 6—8 млн ЕД в комбинации с полусинтетическими
пенициллинами. Проводится интенсивная. дезинтоксикационная терапия. В местном
лечении используют ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах,
индометациновую мазь, компрессы с димексидом и др.
Профилактика эризипелоида. Необходима
профилактика эризипелоида у домашних животных, контроль за убоем и обработкой
мяса. Особое значение имеет соблюдение мер личной профилактики лицами,
участвующими в обработке мяса и уходе за больными животными.
|
