Флеботомная лихорадка: исторические сведения, причины, эпидемиология, патогенез и патологоанатомическая картина
Флеботомная лихорадка (Phlebotomus febris) - Синонимы: москитная лихорадка, лихорадка паппатачи, бухарская лихорадка — острая арбовирусная
эндемическая болезнь, протекающая с кратковременной высокой лихорадкой,
головной и мышечными болями, конъюнктивитом и светобоязнью.
Исторические сведения о флеботомной лихорадке. Впервые болезнь была описана в 1799 г. У.Барнеттом на о. Мальта («средиземноморская
лихорадка»). В 1886 г. А. Пик выделил болезнь в самостоятельную нозологическую
форму, а ее связь с москитами была доказана в 1909 г. Р.Дерром, К.Францем,
С.Тауссигом, которые предложили название Febris papatasii и установили вирусную природу
заболевания. В России первые случаи заболевания были описаны В.Д.Шредером
(1913), Е.И.Марциновским (1917), Н.И.Латышевым (1923) и др. Возбудитель был выделен
в 1944 г. А.Сэйбином (сицилийский и неаполитанский вирусы). Ш.Д.Мошковский
(1936), П.А.Петрищева и А.Я.Алымов (1939) установили трансовариальную передачу
вируса у москитов.
Этиология флеботомной лихорадки. Возбудители — вирусы рода Phlebovirus, семейства Bunyaviridae относятся к экологической
группе Arboviruses, имеют спиральный тип
симметрии, размеры 90—110 нм, содержат однонитчатую РНК.Различают сицилийский
(типовой), неаполитанский и другие вирусы, вызывающие флеботомную лихорадку. Вирусы погибают при
температуре 56 °С, при -70 °С сохраняются до 1 года, а при высушивании — многие
годы. Культивируются на среде VERO, вызывают летальную инфекцию
у новорожденных мышей.
Эпидемиология флеботомной лихорадки. Флеботомная лихорадка — эндемический
трансмиссивный вироз, склонный к эпидемическому распространению. Источники
возбудителей — больной человек в период вирусемии и инфицированные самки
москитов Ph. papatasii, способные к трансовариальной передаче вирусов. Москиты становятся
заразными спустя 6—8 дней после кровососания на больном человеке. Механизм
заражения — трансмиссивный, но возможно и парентеральное заражение через плохо
обработанные инструменты.Эпидемический сезон
флеботомной лихорадки совпадает с лётом москитов, продолжается с мая по октябрь
и в субтропических и тропических регионах нередко имеет двухволновой характер. Заболеваемость обычно эндемическая, однако среди
неиммунных лиц возможны эпидемические вспышки. Восприимчивость всеобщая, у
местных жителей эндемических очагов после инфицирования в детском возрасте
формируется гомологичный иммунитет, повторные заболевания редки. Ареал болезни совпадает с
ареалом москитов и включает страны, расположенные в пределах 20—45° с.ш. В
нашей стране очаги инфекции были ликвидированы в 40-е годы, но спорадические
случаи болезни изредка регистрируются.
Патогенез и патологоанатомическая картина флеботомной лихорадки. На месте укуса москита часто возникает
болезненная воспалительная реакция кожи в виде зудящих папул, окруженных зоной
гиперемии.После репликации инокулированного вируса в клетках системы
макрофагов развивается вирусемия, определяющая начальные проявления болезни.
Вирус флеботомной лихорадки фиксируется в клетках ЦНС, вегетативных
симпатических ганглиях, вызывая нарушение функции и церебральную гипертензию.
Фиксация вируса в костном мозге приводит к лейкопении с относительным
лимфомоноцитозом. Изменения внутренних органов не изучены.
|
