|
|
Главная » 2012 » Март » 8 » Гемофильная инфекция, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика
12:00 Гемофильная инфекция, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика |
Гемофильная инфекция: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика
Диагноз и дифференциальная диагностика гемофильной инфекции. При распознавании необходимо
учитывать возраст больного, наличие факторов, способствующих инфицированию
гемофильной палочкой, характерные клинические проявления (целлюлиты, эпиглоттит
и др.). Подтверждением диагноза служит выделение гемофильной палочки (гной,
мокрота, цереброспинальная жидкость, материал, взятый со слизистых оболочек). В
цереброспинальной жидкости (а иногда и в моче) можно обнаружить капсульный
антиген гемофильной палочки с помощью реакции встречного иммуноэлектрофореза
или иммуноферментного метода.
Лечение гемофильной инфекции. Без этиотропной терапии некоторые формы гемофильной
инфекции (менингит, эпиглоттит) почти всегда заканчивается смертью больного.
Необходимо возможно раньше начать этиотропную терапию. Наиболее эффективным и
малотоксичным был ампициллин, однако в последние годы все чаще стали выделяться
штаммы гемофильной палочки, резистентные к ампициллину. В связи с этим при
лечении системных гемофильных заболеваний рекомендуется назначение более
токсичного левомицетина в дозе по 100 мг/(кг х
сут) детям и по 4 г/сут взрослым, препарат вводят внутривенно через 6 ч
(по 1/4 суточной дозы). После получения антибиотикограммы, если возбудитель
окажется чув ствительным к ампициллину, переходят на этот антибиотик.
Ампициллин вводят внутривенно в суточной дозе 200 -400 мг/кг детям и 6 г
взрослым (по 1/6 суточной дозы через каждые 4 ч). Некоторые авторы рекомендуют
применять с самого начала ампициллин с левомицетином. Можно использовать
фторхинолоны (ципрофлоксацин и др.), к которым гемофильная палочка сохраняет
свою чувствительность.
Для лечения более легких форм гемофильной инфекции
используют эритромицин, бисептол, взрослым - тетрациклин. Курс лечения должен
продолжаться 10 -14 дней, а при лечении перикардитов и эндокардитов курс
терапии должен длиться 4 - 6 нед. Преждевременная отмена антибиотиков (и
недостаточные дозы) может привести к рецидиву заболевания (в частности, гнойного
менингита). Профилактика гемофильной инфекции. Здоровым носителям гемофильной палочки типа b и лицам из группы риска,
контактирующим с больными гемофильной инфекцией, рекомендуется рифампицин
внутрь в дозе 20 мг(кг х сут) в течение 4 дней. В настоящее время разработана и
успешно применяется в ряде стран капсулярная полисахаридная вакцина из
гемофильной палочки.
|
|
Категория: Бактериозы |
Просмотров: 630 |
Добавил: Vrach
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
