Гемофильная инфекция: клиническая картина
Симптомы гемофильной инфекции. Длительность инкубационного периода установить трудно,
так как заболевание нередко является следствием перехода латентной инфекции в
манифестную. Может развиться местный воспалительный процесс слизистой об олочки
дыхательных путей или развиваются гематогенно обусловленные заболевания.
Гемофильная палочка типа b является одной из частых
причин генерализованной инфекции (бактериемии) у детей, у половины из них
развивается гнойный менингит, довольно часто (15 -20%) пневмония и реже другие
очаговые поражения. Как правило, гемофильная инфекция протекает остро, но
некоторые клинические формы могут принимать затяжное течение. Гемофильная инфекция может
протекать в следующих клинических формах:
-
гнойный менингит;
-
острая пневмония;
-
септицемия;
-
воспаление подкожной клетчатки;
-
эпиглоттит;
-
гнойный артрит;
-
прочие заболевания (перикардит, синуситы, отит,
заболевания дыхательных путей и др.).
Гнойный менингит наблюдается преимущественно у
детей от 9 мес. до 4 лет (для данной возрастной группы это самая частая
причина менингитов). Заболевание начинается остро, иногда с симптомов ОРЗ,
затем быстро развивается клиническая симптоматика, характерная для бактериальных
менингитов. Иногда менингеальный синдром сочетаетс я с другими проявлениями
гемофильной инфекции (гнойный артрит, воспаление надгортанника, целлюлиты).
Заболевание протекает тяжело и нередко кончается летально (около 10%) .
Гемофильная пневмония может проявляться как в виде
очаговой, так и в виде долевой (крупозной), очень часто (до 70%) сопровождается
гнойным плевритом (у детей), может осложняться гнойным перикардитом,
воспалением среднего уха. Может принимать затяжное течение. У взрослых,
особенно у пожилых лиц, гемофильная инфекция может наслаиваться на другие заболевания
легких.
Гемофильный сепсис чаще развивается у детей 6-12
мес., предрасположенных к этому заболеванию. Протекает бурно, нередко как
молниеносный, с септическим шоком и быстрой гибелью больного. Вторичных очагов
при этой форме не наблюдается.
Воспаление подкожной клетчатки
(целлюлит) также
развивается у детей до 12 мес., чаще локализуется на лице. Начинается нередко с
картины ОРЗ (ринофарингит), затем появляется припухлость в области щеки или
вокруг глазницы, кожа над припухлостью гиперемирована с цианотичным оттенком,
иногда заболевание сопровождается воспалением среднего уха. Температура тела
субфебрильная, симптомы общей интоксикации выражены слабо. У более старших
детей воспаление подкожной клетчатки может локализоваться на конечностях.
Воспаление надгортанника (эпиглоттит) является очень тяжелой формой
гемофильной инфекции, в большинстве случаев (около 90%) сопровождается
бактериемией. Начинается остро, характеризуется быстрым подъемом температуры
тела, выраженной общей интоксикацией и картиной быстро прогрессирующего крупа,
который может привести к гибели ребенка от асфиксии (полная непроходимость
дыхательных путей или остановка дыхания).
Гнойные артриты являются следствием гематогенного заноса гемофильной
палочки, нередко сопровождаются остеомиелитом. Другие проявления гемофильной
инфекции встречаются редко.
|
