Геморрагическая конго-крымская лихорадка: история, причины, эпидемиология и патогенез
Геморрагическая конго-крымская лихорадка - Синонимы: капилляротоксикоз острый инфекционный, лихорадка геморрагическая, конго-крымская лихорадка— вирусная природно-очаговая
болезнь, возбудитель которой передается через укусы иксодовых клещей;
характеризуется тяжелой интоксикацией и резко выраженным геморрагическим
синдромом.Исторические сведения о конго-крымской лихорадке. Болезнь впервые описана
М.П.Чумаковым и соавт. в 1944—1945 гг. в Крыму и позднее в республиках Средней
Азии. В 1956—1969 гг. очаги сходных заболеваний выявлены в Болгарии,
Югославии, Венгрии, Восточной и Западной Африке, в Пакистане и Индии.
Заболевание распространено в Крыму, Донецкой, Астраханской, Ростовской и
Херсонской областях, Краснодарском и Ставропольском краях, в Казахстане,
Узбекистане, Туркмении и Азербайджане.Этиология конго-крымской лихорадки. Возбудитель — вирус рода Nairovirus, семейства Bunyaviridae.Эпидемиология конго-крымской лихорадки. Конго-крымская
геморрагическая лихорадка — природно-очаговый вироз. Резервуар вирусов — дикие
(зайцы, африканские ежи и др.) и домашние (коровы, овцы, козы) животные, клещи
более 20 видов из 8 родов с трансовариальной передачей возбудителей. Механизм заражения — обычно
трансмиссивный через укус инфицированного клеща Hyalomma plumbeum (в Крыму), Hyalomma anatolicum (в Средней Азии, Африке) и
мокрецов — Culicoides. Возможно аэрогенное
заражение (в лабораторных условиях) и при контакте с кровью больных людей
(внутрибольничное заражение).
В эндемичных районах заболеваемость имеет сезонный
характер и повышается в период сельскохозяйственных работ (в нашей стране в июне
— августе), нередко приобретая профессиональный характер. У неиммунных лиц
заболевание протекает тяжело с высокой летальностью. После болезни сохраняется
стойкий иммунитет.
Патогенез конго-крымской лихорадки. Патологическим реакциям при крымской геморрагической лихорадке свойственно
циклическое течение. После внедрения вируса и его репликации в элементах
системы макрофагов развивается фаза вирусемии, определяющая возникновение
общетоксического синдрома. Последующая фаза гематогенной диссеминации приводит
к развитию универсального капилляротоксикоза, синдрома внутрисо-судистого
свертывания крови и различных повреждений (мостовидные некрозы в печени,
дистрофические изменения в миокарде, почках и надпочечниках), что клинически
проявляется массивными геморрагиями и признаками органной патологии.
|
