Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: исторические сведения, причины, эпидемиология
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острая вирусная
природно-очаговая болезнь, протекающая с высокой лихорадкой, выраженной общей
интоксикацией, геморрагическим синдромом и своеобразным поражением почек в
виде нефрозонефрита.Исторические сведения o ГЛПС. Под
различными названиями (маньчжурский гастрит, геморрагический нефрозонефрит,
лихорадка Сонго и др.) болезнь регистрировалась в районах Дальнего Востока с
1913 г.В 1938—1940 гг. в комплексных исследованиях
вирусологов, эпидемиологов и клиницистов была установлена вирусная природа болезни,
изучены основные закономерности эпидемиологии и особенности ее клинического
течения. В 50-х годах ГЛПС была выявлена в Ярославской, Калининской (Тверской),
Тульской, Ленинградской, Московской областях, на Урале, в Поволжье. Сходные
заболевания были описаны в Скандинавии, Маньчжурии, Корее. В 1976 г. американские
исследователи Г.Ли и П.Ли выделили вирус от грызунов Apodemus agrarius в Корее, в 1978 г. ими был
выделен вирус от больного человека. С 1982 г. по решению Научной группы ВОЗ различные
варианты болезни объединены общим названием «геморрагическая лихорадка с
почечным синдромом».
Этиология ГЛПС. Возбудители ГЛПС — вирусы рода Hantaan (Hantaan Pymela, Seoul и др.), семейства Bunyaviridae — относятся к сферическим РНК-содержащим вирусам
диаметром 85—110 нм.
Эпидемиология ГЛПС. ГЛПС — природно-очаговый вироз. Резервуаром вирусов на
территории России являются 16 видов грызунов и 4 вида насекомоядных животных, у
которых наблюдаются латентные формы инфекции, реже возникают энзоотии с
гибелью животных. Вирус выделяется во внешнюю среду преимущественно с мочой
грызунов, реже с их фекалиями или слюной. Среди животных наблюдается
трансмиссивная передача вируса гамазовыми клещами, блохами.От грызунов к человеку в естественных или лабораторных
условиях вирус передается воздушно-пылевым, алиментарным и контактным путями.
Случаи заражения ГЛПС от больного человека неизвестны. Заболеваемость носит спорадический характер, возможны
и групповые вспышки. Природные очаги расположены в определенных
ландшафтно-географических зонах: прибрежных районах, полесье, влажных лесных
массивах с густой травой, что способствует сохранению грызунов. Заболеваемость
имеет четкую сезонность: наибольшее число случаев болезни регистрируется с мая
по октябрь — декабрь с максимальным подъемом в июне — сентябре, что обусловлено
нарастанием численности грызунов, частыми посещениями леса, выездами на
рыбалку, сельскохозяйственными работами и т.п., а также в ноябре — декабре, что
связано с миграцией грызунов в жилые помещения. Болеют чаще всего сельские жители в возрасте 16—50
лет, преимущественно мужчины (лесозаготовители, охотники, полеводы и др.).
Заболеваемость городских жителей связана с пребыванием их в загородной зоне (посещение
леса, отдых в лагерях отдыха и санаториях, расположенных вблизи леса), работой
в вивариях. Иммунитет после перенесенной болезни довольно стойкий.
Повторные заболевания наблюдаются редко.
|
