Геморрагическая омская лихорадка: история, причины, эпидемиология, патогенез, симптомы и течение, диагноз и дифференциальный диагноз, лечение
Исторические сведения об омской лихорадке. Геморрагическая омская
лихорадка впервые описана в 1945—1948 гг. в ходе эпидемической вспышки в Омской
и Новосибирской областях. С 1958 г. в связи с депрессией переносчика регистрация
случаев болезни наблюдается редко.Этиология омской лихорадки. Возбудитель — вирус омской лихорадки рода Flavivirus, семейства Togaviridae.
Эпидемиология омской лихорадки. Омская геморрагическая лихорадка —
природно-очаговый вироз. Резервуар вирусов — ондатры, водяные крысы и другие
грызуны. Переносчики — клещи Dermacentor pictus, D. marginatus, возможно, другие клещи этого рода, гамазовые клещи и блохи.Заражение человека происходит при контакте с инфицированными
ондатрами, через укусы клещей, воздушно-пылевым путем в лабораторных условиях. Наибольшая частота заболеваний обычно наблюдается в
летние месяцы в период активности клещей.
Патогенез омской лихорадки. Изучены недостаточно. В
результате вирусемии и гематогенной диссеминации вирусов развиваются
характерный капилляротоксикоз, поражение центральной и вегетативной нервной
системы, эндокринной системы (надпочечники). В ходе болезни формируется
стойкий иммунитет.
Симптомы омской лихорадки. Инкубационный период
составляет 3— 10 дней. Начальный период болезни протекает остро, с высокой
лихорадкой, потрясающими ознобами, головной болью и миалгаями. Отмечаются
разлитая гиперемия лица и шеи, яркая инъекция сосудов склер и конъюнктивы. С
первых дней болезни можно выявить петехиальные элементы на слизистой оболочке
полости рта, в зеве и на конъюнктивах.В отличие от крымской геморрагической лихорадки геморрагическая
экзантема при омской лихорадке отмечается непостоянно (у 20—25 % больных),
реже наблюдается массивное кровотечение из желудочно-кишечного тракта и других
органов. В период разгара болезни возможно развитие
менингоэнцефалита. У 30 % больных выявляют атипичную пневмонию или бронхит;
часто обнаруживается гепатомегалия. У некоторых больных можно отметить
преходящую протеинурию. Лихорадочный период составляет 4—12 дней, в последних
случаях лихорадка часто бывает двухволновой. В гемограмме — лейкопения с нейтрофильным сдвигом влево,
тромбоцитопения, отсутствие эозинофилов. В период второй температурной волны
возможен нейтрофильный лейкоцитоз.
Прогноз омской лихорадки. Заболевание характеризуется благоприятным
течением и относительно невысокой летальностью (0,5—3 %).
Диагноз и дифференциальный диагноз омской лихорадки. При
диагностике учитывают эпидемиологические предпосылки (пребывание в эндемичной
местности, сезонность, нападение клещей, контакты с грызунами, уровень
заболеваемости и др.) и характерные клинические проявления (внезапное начало,
раннее проявление геморрагического синдрома и др.). Для подтверждения диагноза
используют РСК, реакцию нейтрализации. Вирус может быть выделен из крови (в
первые дни болезни). Дифференцируют от других геморрагических лихорадок,
клещевого энцефалита.
Лечение омской лихорадки. Этиотропных препаратов нет.
При наслоении вторичной инфекции назначают антибиотики. Проводится
патогенетическое лечение. Назначают комплекс витаминов. При развитии
тромбогеморрагического синдрома используют внутривенное введение гепарина по 10
-40 тыс. ЕД в сутки.
|
