Грипп: исторические сведения, причины
Грипп (Grippus) - синоним: инфлюэнца — острая вирусная инфекция,
характеризующаяся интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхних
дыхательных путей с преобладанием явлений трахеита.
Исторические сведения о гриппе. Первые
сведения об эпидемиях гриппа относятся к далекому прошлому. В России и в
некоторых странах Европы это заболевание было известно под названием
«инфлюэнца» (от лат. influere — вторгаться). В настоящее
время общепринятым является название «грипп» (от франц. gripper — схватывать). С конца XIX в. человечество пережило
четыре тяжелые пандемии гриппа: в 1889— 1890, 1918-1920, 1957-1959 и 1968-1969
гг. Пандемия 1918-1920 гг. («испанка») унесла 20 млн жизней. В 1957—1959 гг.
(«азиатский грипп») умерло около 1 млн человек.В промежутках между пандемиями, в среднем каждые 2—3
года, отмечались эпидемии гриппа с меньшими показателями заболеваемости и
смертности населения. Вирусная этиология гриппа установлена в 1933 г. У.Смитом,
К.Эндрюсом и П.Леидлоу. Открытый ими вирус впоследствии получил название
вируса гриппа типа А. В 1940
г. Т.Френсис и Т.Меджилл выделили вирус гриппа типа В, а
в 1947 г.
Р.Тейлор — вирус типа С.
Этиология гриппа. Вирусы гриппа относятся к группе
пневмотропных РНК-содержащих вирусов, принадлежат к семейству Orthomyxoviridae. Их вирионы округлой или овальной формы с диаметром
частиц 80— 100 нм. Сердцевина вириона (нуклеокапсид) состоит из спирального
тяжа рибонуклеопротеида, покрытого сверху липогликопротеидной оболочкой. В
состав наружного слоя оболочки вириона входят гликопротеиды, обладающие
гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью.Вирус содержит также фермент
РНК-полимеразу. Антигенная характеристика внутреннего нуклеопротеида (S-антиген)
положена в основу разделения вирусов гриппа на типы А, В и С. Вирусы типа А в зависимости
от антигенных свойств гликопротеидов наружной оболочки — гемагтлютинина (Н) и
нейраминидазы (N) подразделяются на подтипы.
В последние годы доминирует вирус А подтип H3N2. В отличие от вирусов типа В и С, характеризующихся
более стабильной антигенной структурой, вирус типа А обладает значительной
изменчивостью поверхностных антигенов. Она проявляется либо в виде антигенного
«дрейфа» (частичное обновление антигенных детерминант гемагтлютинина (ГА) или
нейраминидазы (НА) в пределах одного сероподтипа, что сопровождается
возникновением новых штаммов вируса), либо в виде антигенного «шифта» (полное
замещение фрагмента генома, кодирующего синтез только ГА или ГА и НА),
приводящего к образованию нового подтипа вирусов гриппа А. В основе антигенного
«дрейфа», как предполагается, лежит образование мутантов с последующей их
селекцией под влиянием иммунологических факторов населения. Происхождение пандемичных
вирусов с шифтом поверхностных антигенов связывают не с мутационным процессом,
а с генетической рекомбинацией. Весь набор пандемических
вирусов гриппа А и вирусов, вызвавших крупные эпидемии, подразделяют на 4
категории. К пандемическим вирусам 1-й категории отнесены два вируса, в
которых имеется шифт обоих поверхностных гликопротеидов. Один из них (родоначальник
всех вирусов) ответствен за пандемию «испанки» 1918— 1920 гг., другой
пандемический вирус А/Сингапур/57 — родоначальник всех вирусов А2 и причина
пандемии 1957 г. Вторая категория вирусов характеризуется шифтом ГА
при стабильной НА. Вирусы этой группы вызывали пандемии и эпидемии 1933, 1947
и 1968 гг. В третью категорию входит вирус — А/Англия/64,
ответственный за развитие пандемии 1964—1965 гг.; он характеризуется
полушифтом ГА и НА. Четвертая категория включает
вирус, вызвавший эпидемию 1972
г. — А/Виктория/72, который характеризуется полушифтом
НА в пределах одного ГА. Вирусы гриппа малоустойчивы
во внешней среде. Они лучше переносят низкие температуры и быстро погибают при
нагревании и кипячении. Отмечается высокая чувствительность вирусов гриппа к
ультрафиолетовым лучам и воздействию обычных дезинфицирующих средств.
| 
