Грипп: осложнения, прогноз, диагноз, дифференциальный диагноз
Осложнения гриппа. Наиболее частым и серьезным осложнением гриппа
является пневмония. Она может развиваться в любой период болезни в случае
присоединения бактериальной флоры (пневмококки, стафилококки). Наличие
первично-вирусных пневмоний в последние годы отвергается. Особенно часто
пневмонии возникают у детей, лиц пожилого возраста и при хронических
заболеваниях дыхательной системы. Второе место по частоте занимают осложнения
в виде поражения ЛОР-органов. Присоединение микробной флоры при гриппе
способствует возникновению ринита, фарингита, ларингита, трахеобронхита, а
также поражению миндалин (лакунарная и фолликулярная ангина), околоносовых
пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), слухового аппарата (отит, тубоотит) и
т.д. При гриппе могут возникать поражения нервной системы:
менингоэнцефалит, арахноидит, полиневрит, радикулит и др. Для гриппа закономерны обострения любого хронического
процесса, в первую очередь хронических заболеваний сердечно-сосудистой,
дыхательной, мочевыделительной и нервной систем. Прогноз при гриппе. При тяжелых и осложненных формах заболевания
серьезный, а в остальных случаях благоприятный.Диагностика гриппа. Ведущими клиническими признаками гриппа
являются острое начало с развитием симптомов интоксикации в 1-е сутки, высокая
лихорадка, головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг,
глазных яблок, ноющие боли в костях, мышцах, вялость, «разбитость», возникновение
на 2—3-й сутки умеренно выраженных катаральных явлений (насморк, сухой кашель,
разлитая гиперемия зева и задней стенки глотки). Материалом для вирусологических исследований служат
отделяемое носа и глотки, а также кровь. Вирус можно выделить на разных этапах
гриппозной инфекции, но чаще в начале болезни. Культивируют вирус на куриных
эмбрионах. Для быстрой диагностики гриппа в ранние сроки применяется метод
флюоресцирующих антител. Наибольшее значение в подтверждении гриппа имеют
серологические исследования. Применяют РТГА, РСК, реже реакцию нейтрализации.
Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза и более. В
последние годы стали использовать высокочувствительные методы (экспрессные)
иммуноферментного анализа и молекулярной гибридизации. Дифференциальная диагностика грипппа. Интоксикация и поражение
дыхательных путей встречаются при многих заболеваниях. Наибольшие затруднения
возникают в дифференциальной диагностике гриппа и других острых респираторных
заболеваний, пневмоний различного генеза, обострения хронических
заболеваний дыхательных путей. Определенные сложности встречаются при
разграничении гриппа с другими инфекциями (тифы, малярия, некоторые детские
инфекции, орнитоз и др.)
|
