Иерсиниоз: патологоанатомическая картина и патогенез

Патогенез и патологоанатомическая картина иерсиниоза.

На фоне инфекционно-воспалительных изменений развива­ются токсический и аллергический процессы, связанные с токсинемией. На этом этапе инфекционный процесс, приоб­ретая черты локализованной формы, может завершиться.

В случае прорыва лимфатического барьера кишечника воз­никает бактериемия, обусловливающая развитие генерализован­ных форм заболевания. Наблюдается токсико-аллергическое поражение многих органов и систем, в первую очередь печени и селезенки, возможно развитие полилимфаденита, полиарт­рита, остита, миозита, нефрита, уретрита, менингита и др. Иммунопатологические реакции у части больных иерсиниозом могут служить толчком к развитию системных заболеваний (тип коллагенозов).

Заключительное звено патогенеза иерсиниоза — освобож­дение организма от возбудителя, ведущее к выздоровлению. Развивающийся иммунитет при иерсиниозе не является дос­таточно прочным, с чем связано нередкое развитие обостре­ний и рецидивов болезни.

Данные о патоморфологических изменениях при иерсинио­зе получены при оперативных вмешательствах и аутопсии у лиц, умерших от тяжелых форм заболевания. Характерны гиперемия и гиперплазия мезентериальных лимфатических узлов с явле­ниями абсцедирующего ретикулоцитарного лимфаденита, уп­лотнение брыжейки, четко отграниченное воспаление в дистальном отделе тонкой кишке протяженностью 15—100 см, иногда встречаются язвенно-некротические изменения слизи­стой оболочки червеобразного отростка, а также воспалитель­ная реакция всех его слоев от катаральной до флегмонозной формы.

При тяжелых генерализованных формах отмечаются гемор­рагический отек и некроз слизистой оболочки подвздошной кишки, в брыжейке — увеличенные, гиперемированные лим­фатические узлы, в печени и селезенке — множественные мелкие некротические очаги или абсцессы, из содержимого которых выделяются иерсинии.