Инфекционный мононуклеоз: исторические сведения, причины, эпидемиология, патогенез и патологоанатомическая картина
Инфекционный мононуклеоз (Mononucleosis infectiosa) — острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой,
поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными
изменениями гемограммы.
Исторические сведения об инфекционном мононуклеозе. Н.Ф.Филатов в 1885 г. первым
обратил внимание на лихорадочное заболевание с увеличением лимфатических узлов
и назвал его идиопатическим воспалением лимфатических желез. Описанное ученым
заболевание долгие годы носило его имя — болезнь Филатова. В 1889 г. немецкий ученый
Е.Пфейффер описал аналогичную клиническую картину заболевания, определив его
как железистую лихорадку с развитием у больных лимфополиаденита и поражения
зева.С введением в практику гематологических исследований
изучены изменения гемограммы при этом заболевании. В 1964 г. М.А.Эпштейн и Дж.М.Барр из клеток
лимфомы Беркитга выделили герпесоподобный вирус, который затем с большим
постоянством обнаруживали при инфекционном мононуклеозе. Большой вклад в изучение
патогенеза и клинической картины, разработку лечения больных инфекционным
мононуклеозом внесли отечественные ученые И.А.Кассирский, Н.И.Нисевич,
Н.М.Чирешкина.
Этиология инфекционного мононуклеоза. Большинство авторов признают этиологическую роль вируса
Эпштейна — Барр (EBV — ВЭБ) в происхождении
инфекционного мононуклеоза.Возбудитель относится к ДНК-содержащим
лимфопролиферативным вирусам семейства Негреsviridae. Особенностью его является способность реплицироваться только в
В-лимфоцитах приматов, не вызывая при этом лизиса пораженных клеток, в отличие
от других вирусов герпетической группы, которые способны репродуцироваться в
культурах многих клеток, лизируя их. Другие важные особенности возбудителя
инфекционного мононуклеоза состоят в его способности персистировать в культуре
клеток, оставаясь в репрессированном состоянии, и к интеграции в определенных
условиях с ДНК клетки хозяина. До настоящего времени не получили объяснения
причины обнаружения вируса Эпштейна — Барр не только при инфекционном
мононуклеозе, но и при многих лимфопролиферативных заболеваниях (лимфома
Беркитта, карцинома носоглотки, лимфогранулематоз), а также наличие антител к
этому вирусу в крови больных системной красной волчанкой, саркоидозом.
Эпидемиология инфекционного мононуклеоза. Источником инфекции является больной человек и
вирусоноситель. От больного человека к здоровому возбудитель передается
воздушно-капельным путем. Допускается возможность контактного, алиментарного и
трансфузионного пути распространения инфекции, что на практике реализуется
крайне редко. Заболевание отличается низкой контагиозностью. Заражению
способствуют скученность и тесное общение больных и здоровых людей.Инфекционный мононуклеоз регистрируется
преимущественно у детей и лиц молодого возраста, после 35—40 лет встречается
как исключение. Заболевание выявляется повсеместно в виде спорадических
случаев с максимумом заболеваемости в холодное время года. Возможны семейные и
локальные групповые вспышки инфекционного мононуклеоза.
Патогенез и патологоанатомическая картина инфекционного мононуклеоза. Возбудитель проникает в организм через слизистые
оболочки ротоглотки и верхних дыхательных путей. В месте внедрения возбудителя
наблюдаются гиперемия и отечность слизистых оболочек.
|
