Клиническая картина. Инкубационный период составляет 5— 12 дней, иногда до 30—45 дней. В некоторых случаях заболева­ние начинается с продромального периода продолжительнос­тью 2—3 дня, когда наблюдаются повышенная утомляемость, слабость, понижение аппетита, мышечные боли, сухой кашель. Обычно же начало болезни острое, отмечаются высокая тем­пература, головная боль, недомогание, потливость, боли в горле.

Кардинальными признаками инфекционного мононуклео-за являются лихорадка, гиперплазия лимфатических узлов, увеличение печени, селезенки.

Лихорадка чаще неправильного или ремиттирующего типа, возможны и другие варианты. Температура тела повышается до 38—39 "С, у некоторых больных заболевание протекает при субфебрильной или нормальной температуре. Продолжитель­ность лихорадочного периода колеблется от 4 дней до 1 мес и более.

Лимфаденопатия (вирусный лимфаденит) — наиболее по­стоянный симптом заболевания. Раньше других и наиболее отчетливо увеличиваются лимфатические узлы, находящиеся под углом нижней челюсти, за ухом и сосцевидным отрост­ком (т.е. по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы), шейные и затылочные лимфатические узлы. Обычно они увеличены с обеих сторон, но встречаются и односторон­ние поражения (чаще слева). С меньшим постоянством в про­цесс вовлекаются подмышечные, паховые, локтевые, медиас-тинальные и мезентериальные лимфатические узлы. Они уве­личиваются до 1—3 см в диаметре, плотноватой консистенции, мало болезненны при пальпации, не спаяны между собой и подлежащими тканями. Обратное развитие лимфатических уз­лов наблюдается к 15—20-му дню болезни, однако некоторая припухлость и болезненность могут держаться длительное вре­мя. Иногда вокруг лимфатических узлов отмечается небольшая отечность тканей, кожа над ними не изменена.

С первых дней заболевания, реже в более поздние сроки, развивается самый яркий и характерный признак инфекцион­ного мононуклеоза — поражение зева, которое отличается своеобразием и клиническим полиморфизмом. Ангина может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной, язвенно-не­кротической с образованием в ряде случаев фибринозных пле­нок, напоминающих дифтерийные. При осмотре зева видны умеренная гиперемия и отечность миндалин, язычка, задней стенки глотки, на миндалинах очень часто выявляются различ­ные по величине беловато-желтоватые, рыхлые, шероховатые, легко снимающиеся налеты. Нередко в процесс вовлекается носоглоточная миндалина, в связи с чем у больных появля­ются затруднение носового дыхания, гнусавость, храп во сне.

Гепато- и спленомегалия — закономерные проявления бо­лезни. Печень и селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2—3 см, но могут увеличиваться и более значительно. У части больных отмечается нарушение функций печени: легкая икте-ричность кожи склер, небольшое повышение активности ами-нотрансфераз, щелочной фосфатазы, содержания билирубина, повышение показателя тимоловой пробы.

У 3—25 % больных появляется сыпь — пятнисто-папулез­ная, геморрагическая, розеолезная, типа потницы. Сроки вы­сыпаний различны.

При инфекционном мононуклеозе наблюдаются характер­ные изменения гемограммы. 6 разгар заболевания появляются умеренный лейкоцитоз (9,0—25,0), относительная нейтропения с более или менее выраженным палочкоядерным сдвигом, встречаются и миелоциты. Значительно увеличивает­ся содержание лимфоцитов и моноцитов. Особенно характер­но появление в крови атипичных мононуклеаров (до 10— 70 %) — одноядерных клеток среднего и крупного размера с резко базофильной широкой протоплазмой и разнообразной конфигурацией ядра. СОЭ нормальная или несколько повышен­ная. Атипичные клетки крови обычно появляются на 2—3-й день болезни и содержатся 3—4 нед, иногда несколько месяцев.  Единой классификации клинических форм инфекционного мононуклеоза нет. Заболевание может протекать как в типич­ной, так и в атипичной форме. Последняя характеризуется отсутствием или, напротив, чрезмерной выраженностью како­го-либо из основных симптомов инфекции. В зависимости от тяжести клинических проявлений различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы болезни.