Инфекционный мононуклеоз: осложнения, прогноз, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика
Осложнения инфекционного мононуклеоза. Встречаются редко.
Наибольшее значение среди них имеют отиты, паратонзиллиты, синуситы, пневмония.
В единичных случаях встречаются разрывы селезенки, острая печеночная недостаточность,
острая гемолитическая анемия, миокардит, менингоэнцефалит, неврит,
полирадикулоневрит.
Прогноз инфекционного мононуклеоза. Благоприятный.
Диагностика инфекционного мононуклеоза. Клиническая диагностика инфекционного мононуклеоза
основывается на совокупности характерных признаков заболеваний — лихорадки,
поражения зева, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии и данных клинического
анализа крови.Из серологических методов
исследования применяют различные модификации реакции гетерогемагглютинации.
Среди них наиболее распространены реакция Пауля — Буннелля, выявляющая антитела
к эритроцитам барана (диагностический титр 1:32 и выше), реакция Ловрика —
Вольнера с эритроцитами барана, обработанными папаином, и самая простая и
информативная реакция Гоффа — Бауера с формалинизированными или свежими эритроцитами
лошади. Последняя реакция дает 90 % положительных результатов у больных инфекционным
мононуклеозом. Используется также гемолизиновый тест, основанный на повышении в
сыворотке крови больных содержания противобычьих гемолизинов. Разработана ДНК-диагностика
инфекции, вызванной ВЭБ.
Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза. Инфекционный
мононуклеоз дифференцируют от ангин, дифтерий, краснухи, острых респираторных
заболеваний (аденовирусная инфекция), псевдотуберкулеза, туляремии,
листериоза, вирусного гепатита, острого лейкоза, лимфогранулематоза.
Лечение инфекционного мононуклеоза. При легких формах болезни можно ограничиться
назначением витаминов и симптоматической терапией. В пробирке ацикловир и
альфа-интерферон подавляют репликацию вируса Эпстайна-Барр, однако
эффективность их при лечении больных мононуклеозом не изучена.
Кортикостероидные препараты могут существенно сок ратить длительность лихорадки
и воспалительных изменений в зеве, однако их рекомендуется назначать лишь при
тяжелых формах, при наличии некоторых осложнений. В частности, кортикостероиды
оказывают быстрый эффект при обтурации дыхательных путей, их следует
назначать при гемолитической анемии и при неврологических осложнениях. При
выраженных некротических изменениях в зеве назначают антибиотики, подавляющие
бактериальную микрофлору (пенициллин, ампициллин, оксациллин, тетрациклины);
противопоказаны левомицети н и сульфаниламидные препараты, угнетающие
кроветворение. Антибиотики назначают также при осложнениях пневмонией. При разрыве селезенки необходимо немедленное хирургическое вмешательство. При
значительном увеличении селезенки ограничивают двигательный режим, заниматься
спортом можно лишь через 6-8 нед после выписки из стационара. При хроническом
мононуклеозе проводится симптоматическая и патогенетическая терапия.
Профилактика инфекционного мононуклеоза. Госпитализация больных осуществляется по клиническим
показаниям. Наблюдение за контактными людьми не устанавливается,
дезинфекционные мероприятия не проводятся. Специфическая профилактика не
разработана.
|
