Ящур: симптомы и течение, прогноз, диагноз, лечение и профилактика
Симптомы ящура. Ящур у человека во многом сходен с аналогичным
заболеванием у животных. Инкубационный период длится чаще всего 3—4 дня, но
иногда бывает короче (2 дня) или продолжительнее (до 12 дней). Заболевание начинается
остро с озноба, повышения температуры до 39—40 °С, головной и мышечных болей. К
концу первых суток появляются симптомы поражения слизистых оболочек: жжение в
полости рта, обильное слюнотечение, покраснение глаз, нередко возникают боли
при мочеиспускании, дисфункция кишечника. При осмотре отмечаются яркая
гиперемия и значительная отечность слизистых оболочек щек, мягкого неба, языка,
дужек и губ, затем возникает большое количество мелких пузырьков — афт, вначале
наполненных прозрачным, а в дальнейшем мутным содержимым. Через 1—2 сут
пузырьки лопаются, на их месте остаются язвочки (эрозии), нередко сливающиеся
между собой, с образованием обширных участков изъязвления. Увеличиваются и
становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Больные становятся
раздражительными, не могут разговаривать, глотать, истекают слюной (2—4 л в
сутки). Поражения конъюнктивы, слизистых оболочек носа, уретры, влагалища
обусловливают соответствующие клинические симптомы. Нередко высыпания
появляются вокруг рта, на кистях, стопах, голенях. Диагностическое значение
имеют высыпания в межпальцевых складках рук и ног и около ногтей. При отсутствии осложнений болезнь длится 5—7 дней.
Эпителизация эрозий наступает к 5-му дню от начала заболевания. У отдельных
больных наблюдается затяжное течение болезни до нескольких месяцев с повторными
везикулезными высыпаниями. В таких случаях температура нормальная, общее состояние
удовлетворительное. У детей ящур протекает тяжело, как правило, с явлениями
гастроэнтерита. В клиническом анализе крови — лейкопения и эозинофилия. На продолжительность и тяжесть заболевания влияют различные
осложнения, вызванные вторичной бактериальной флорой, легко проникающей через
изъязвления на слизистых оболочках и коже, что может привести к пневмонии,
миокардиту и сепсису. Прогноз ящура. Обычно благоприятный, при тяжелом течении болезни
у детей с развившимся гастроэнтеритом — серьезный.Диагностика ящура. Клиническая диагностика ящура при типичном течении не
вызывает затруднений. При менее очерченных клинических симптомах большую
помощь в постановке правильного диагноза оказывают эпидемиологический анамнез
и эпизоотологические данные. Выделение вируса осуществляют из крови, слюны,
афтозных элементов и фекалий. Серологические исследования при ящуре проводят с
помощью РСК и РНГА в парных сыворотках с промежутком 6—8 дней. Более четкие
результаты дает реакция длительного связывания комплемента (РДСК). Лучшим
диагностическим тестом является биологическая проба: содержимое афт, взятых от
больного, втирают в «подушечки» лапок морских свинок. При наличии вируса ящура
на месте его внедрения у подопытного животного появляются характерные афтозные
элементы. Ящур дифференцируют в первую очередь от афтозного стоматита,
герпетической инфекции, ветряной оспы, энтеровирусных заболеваний, пемфигуса,
токсического и кандидозного стоматитов. Лечение ящура. Больных ящуром
госпитализируют на срок не менее 14 дней, осуществляют тщательный уход,
симптоматическое и местное лечение. Показаны щадящая диета (назначение
полужидкой, легкоусвояемой пищи, небольшими порциями 5— 6 раз в сутки),
обильное питье. Перед приемом пищи больному дают 0,1 г анестезина. Иногда
прибегают к кормлению через зонд. Особо важное значение приобретает соблюдение
гигиены полости рта. С первых дней заболевания необходимо проводить местную
противовирусную терапию. С этой целью могут быть использованы 0,25—0,5 %
оксолиновая, 0,25—0,5 % флореналевая, 0,35— 0,5 % теброфеновая, 4 %
гелиомициновая, 0,25 % риодоксолевал, 50 % интерфероновая и другие мази.
Применяются растворы лейкоцитарного интерферона и 0,1—1 % раствор РНКазы.
Указанные препараты наносятся на пораженные участки слизистых оболочек и кожи
3—5 раз в день. С целью усиления процессов эпителизации могут быть использованы
УФ-облучение и свет гелий-неонового лазера, а также аэрозольные препараты
«Ливиан», «Левовинизоль», Пантенол, «Винизоль» и др. В тяжелых случаях проводят дезинтоксикационную терапию, применяют
сердечно-сосудистые средства, витамины, болеутоляющие и антигистаминные
препараты. При наслоении вторичной инфекции назначают антибиотики и
сульфаниламиды. Профилактика ящура. Необходимо соблюдение правил личной предосторожности
обслуживающим персоналом в очаге инфекции и проведение санитарно-ветеринарных
мероприятий — борьбы с ящуром у домашних животных (вакцинация, карантинные
меры). В эндемичных местах обязательны пастеризация и кипячение
молока, а также приготовление масла из пастеризованных или кипяченых сливок.
Следует тщательно соблюдать меры предосторожности при уходе за больными
животными (мытье рук, ношение спецодежды — клеенчатого фартука, резиновых
перчаток, сапог и др.). В лабораториях, где проводятся
работы с заразным материалом, необходим строгий режим в соответствии с
инструкциями. В угрожаемых зонах необходима систематическая
санитарно-просветительная работа среди населения.
|
