| Календарь | | « Май 2012 » | | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Главная » 2012 » Май » 18 » Кандидозы. Диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз
17:01 Кандидозы. Диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз |
Кандидозы: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз
Диагноз и дифференциальный
диагноз кандидозов. Выделение
культуры из мокроты, слизи зева, испражнений, мазков и соскобов с пораженных
слизистых оболочек, кожи, ногтей не может служить доказательством
диссеминированного (висцерального) кандидоза. Диагностическое значение имеет выделение культуры из
крови, цереброспинальной жидкости, внутрисуставной жидкости или в
биопсированных тканях. При поражении кожи и слизистых оболочек диагностическое значение имеет обнаружение (при микроскопии) большого количества
кандид в мокроте, испражнениях, в слизи зева, а также выявление достаточно
высоких титров антител в РСК и реакции агглютинации со специфическим антигеном.
Положительными считаются высокие титры (1:160-1:1600) или нарастание титров
антител в ходе болезни. У ВИЧ -инфицированньгх серологические реакции остаются
отрицательными.
Кандидоз легких дифференцируют от
бактериальных пневмоний, туберкулеза и от других глубоких микозов
(актиномикоз, аспергиллез, нокардиоз, гистоплазмоз). Для кандидоза характерно
относительно быстрое исчезновение инфильтратов и даже каверн под влиянием
антимикозной терапии. Имеет значение и то, что перед развитием висцерального
кандидоза отмечается появление и прогрессирование кандидозного поражения
слизистых оболочек.
Лечение кандидозов. Устранение факторов,
способствующих возникновению кандидоза. Витамины группы В и аскорбиновая
кислота. При поражении кожи используют мази с противомикозными препаратами,
лечение проводят открытым способом. При поражениях слизистых оболочек (оральный, вагинальный кандидоз) используют местно суспензию, содержащую нистатин:
При поражении слизистой оболочки пищевода применяют кетоконазол (ketoconazole) по 200 -400 мг в день (эффективность около 50%),
если симптомы поражения пищевода не исчезают в течение 5-10 дней, то следует
использовать Diflucan (fluconazole). Его назначают внутрь по 100 мг в день в течение двух дней
(эффективность около 90%). В этих случаях можно использовать также
внутривенное введение амфотерицина В по 0,3 мг/кг. При кандидозном поражении
мочевого пузыря в течение 5 дней проводят инстилляции раствора амфотерицина В по
50 мкг/ мл. При диссеминированном (системном, висцеральном) кандидозе
используют амфотерицин В, его назначают внутривенно в 5% растворе в виде
капельных вливаний из расчета 250 ЕД/кг массы т ела (0,3 мг/кг), курс лечения
может занять несколько недель. Эффективным препаратом для лечения системного
кандидоза является Diflucan, который назначают внутрь по
200 мг в день в течение двух дней. Побочные реакции отмечаются относительно
редко (2 -4%) в виде тошноты, диареи, головной боли.
Прогноз кандидозов. При кандидозе слизистых оболочек и кожи прогноз благоприятный, при гематогенно диссеминированном -
серьезный.
|
|
Категория: Инфекции наружных покровов |
Просмотров: 852 |
Добавил: Vrach
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
| Статистика |
Онлайн всего: 4 Гостей: 4 Пользователей: 0 |
|
