Кандидозы: симптомы и течение
Симптомы кандидозов. Кандидоз
слизистой оболочки полости рта (молочница) проявляется в виде белых налетов (сплошных
или в виде изолированных участков) на слизистой оболочке щек, задней стенки
глотки, на языке. Пораженные места обычно безболезненны, но при уплотнении
налета, образовании трещин может быть нерезко выраженная болезненность в
полости рта. При кожном кандидозе отмечаются краснота, мацерация кожи, могут быть
баланиты, зуд в области заднего прохода, паронихии. При локализации на коже
промежности или на мошонке могут наблюдаться отдельные пустулезные элементы.
При хроническом
кожно-слизистом кандидозе могут развиваться поражения в виде гиперкератоза,
поражения ногтей, гнездного облысения в сочетании с длительным и изменениями
слизистых оболочек. Более глубокие поражения слизистых оболочек (что нередко
отмечается при диссеминированных формах) проявляются в обширных изменениях, при
которых налеты распространяются на слизистые оболочки пищевода, желудка,
трахеи, бронхов. Это сопровождается нарушением глотания и загрудинными болями.
Может развиться массивное кандидозное поражение слизистой оболочки после
катетеризации мочевого пузыря.
Гематогенно диссеминированные
формы кандидоза (кандидозный сепсис) характеризуются тяжелым течением, высокой
лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Лихорадка неправильного
типа с повторными ознобами, перемежающимися с обильным потоотделением.
Сопровождается поражением различных органов (легких, желудочно-кишечного
тракта, мозга, почек и др.). Характерно наличие нескольких очагов поражений.
Часто развиваются поражения сетчатки (один или несколько очагов); процесс
распространяется на стекловидное тело. Отмечается боль в глазу, нарушение
зрения. Гематогенное поражение легких характеризуется развитием инфильтратов.
Больных беспокоит сильный кашель, вначале сухой, затем с небольшим количеством
вязкой слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови. При
рентгенологическом исследовании выявляются инфильтраты, чаще в нижних долях,
склонные к слиянию; нередко наблюдается распад с образованием полостей. В
процесс может быть вовлечена плевра; прикорневые лимфатические узлы увеличены и
уплотнены. При вторичном кандидозе легких (на фоне пневмонии, туберкулеза)
необходимо учитывать изменение клинической симптоматики (ухудшение общего
состояния, появление гектической лихорадки и др.). При кандидозе кишечника
отмечаются боли в животе, вздутие кишечника, понос, испражнения часто
содержат примесь крови, возможны боль в области прямой кишки и зуд в области
заднего прохода. Кандидоз органов пищеварения обычно сопровождается сплошным
поражением слизистых оболочек полости рта, пищевода, желудка. Кандиды могут
обусловить развитие гнойного менингита и абсцесса мозга. При гематогенной
диссеминации может развиться абсцесс почек с последующей азотемией. Поражение
опорно -двигательного аппарата проявляется в виде артритов, остеомиелитов,
миозитов.
Кандидоз у ВИЧ-инфицированных.
Кандидоз
является одним из самых частых оппортунистических микозов при ВИЧ-инфекции,
поэтому появление и прогрессирование симптомов кандид о-за может указывать на
необходимость обследования больного на ВИЧ-инфекцию. Начинается кандидоз с
поражения слизистых оболочек полости рта, задней стенки глотки, пищевода, у
ВИЧ-инфицированных женщин очень часто развивается хронический вагинальный
кандидоз. В дальнейшем развивается гематогенно диссеминированный кандидоз,
протекающий очень тяжело, который может привести к гибели больного.
|
